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时间:2018-09-11
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1、绪言一、“方剂”与“方剂学”的概念1、方剂,是在治法的指导之下,选择合适的药物,酌定用量,按照方剂的组成原则配伍而成。2、方剂学,是研究并阐明治法与方剂的理论及其运用的一门学科。一、方剂与治法1、方剂与治法的关系:(1)治法来源于方剂;(2)治法是指导遣药组方的原则;(3)方剂是体现和完成治法的主要手段。 2、常用的治法:清代程钟龄《医学心悟》将常用治法概括为“八法”,即汗、和、下、消、吐、清、温、补。体现各法的代表方剂如下: (1)汗法——解表剂 (2)和法——和解剂(3)下法——泻下剂 (4)消法——行气、活血祛瘀、祛湿、
2、祛痰、消导化积、驱虫剂等(5)吐法——涌吐剂(6)清法——清热剂(7)温法——温里剂(8)补法——补益剂三、方剂的组成1、组成原则:君、臣、佐、使。(1)君药:针对主病或主证起主要治疗作用的药物,在方剂中不可缺少。(2)臣药:协助君药加强治疗作用的药物,或针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。(3)佐药:①佐助药,即配合君、臣药以加强治疗作用,或直接治疗次要症状的药物;②佐制药,即用以消除或减弱君、臣药的毒性,或制约其峻烈之性的药物;③反佐药,即病重邪甚可能拒药时,配用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。(4)使药:①引经药;
3、②调和药。2、组成变化:(1)药味加减的变化(2)药量加减的变化 (3)剂型更换的变化各 论1解表剂凡以解表药为主组成,具有发汗、解肌、透疹等作用,治疗表证的方剂,统称解表剂,分为辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。使用解表剂时应注意:①不宜久煎;②温覆;③微汗为佳;④表里同病者,或先表后里,或表里双解;⑤若表邪入里,麻疹已透,疮疡已溃,虚证水肿,或吐泻失水者,禁用。1.1辛温解表麻黄汤[方解]麻黄——发汗解表,宣肺平喘。 麻、桂相伍,(君) 桂枝——助麻黄发汗散邪,温经止痛。有峻汗之功。(臣) 杏仁——降利肺气,合
4、麻黄一宣一降以增平喘之力。(佐) 甘草——调和药性,缓麻、桂峻烈之性。 (佐使)[使用注意]本方为辛温开表发汗之峻剂,非表实无汗者禁用。更多资料请登录仲景论坛www.zhongjingyanjiu.cn桂枝汤[方解]桂枝——解肌散寒。 散中寓收 (君) 白芍——敛营养阴。 调和营卫 (臣) 生姜——助桂枝解肌,温胃止呕;助桂、芍(佐) 大枣——助白芍益阴,补脾益气。调和营卫 甘草——合桂枝辛甘化阳以解肌,合白芍酸甘化阴以益阴;调和药性。(佐使)[使用注意]①微火煮取;②药后啜粥
5、以助酿汗;③温覆以助汗出;④方中桂枝、白芍用量相等。23[方剂比较]麻黄汤与桂枝汤中均用桂枝、甘草,具有解表散寒之功,用于外感风寒表证,症见恶寒,发热,头痛,苔薄白,脉浮者。麻黄汤中还有麻黄、杏仁,发汗散寒力强,又能宣肺平喘,适用于风寒表实证,症见恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧等;桂枝汤中还有芍药、生姜、大枣,发汗散寒之力稍逊,重在调和营卫,适用于风寒表虚证,症见恶风发热,有汗无喘,脉浮缓或浮弱等。九味羌活汤[方解]羌活——祛风散寒除湿。 (君) 防风、苍术——助君药祛风散寒除湿。 (臣) 细辛、川芎、白芷——散
6、风寒,行气血; (佐) 黄芩、生地——清热、制燥。 甘草——调和诸药。 (使)小青龙汤 [方解]麻黄、桂枝——发汗解表,宣肺平喘。 (君) 干姜、细辛——温肺化饮,助麻黄解表。(臣) 白芍——敛阴,防过汗伤正; (佐) 五味子——敛气,防肺气耗散; 半夏——燥湿化痰。 甘草——益气和中,调和药性。 (佐使) 止 嗽 散 紫菀,百部——苦、温润入肺理肺化痰止咳君 白前降气祛痰止咳化痰之力大大增强臣 桔梗 宣肺止咳 一宣一降
7、 止咳化痰 荆芥──祛风解表佐 陈皮──理气化痰 甘草──缓急和中,调和诸药,合桔梗、荆芥又有利咽止咳之功。 使 1.2辛凉解表桑菊饮[方解]桑叶、菊花——疏散风热。 (君) 薄荷——助君药疏散风热; (臣) 桔梗、杏仁——宣肺止咳。 连翘、芦根——清热生津。 (佐) 甘草——调和诸药。 (使)更多资料请登录仲景论坛www.zhongjingyanjiu.cn银翘散[方解]银花、连翘——轻清透表,清热解毒。(君) 牛蒡子、薄荷——辛凉助君药疏散风热;
8、(臣) 荆芥、淡豆豉——辛温助君药开腠散邪。 桔梗——宣肺利咽; (佐) 竹叶、芦根——清热生津。 甘草——清热解毒,调和药性。 (使)[配伍特点]①重用清热解毒之银花、连翘
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