急腹症超声诊断ppt课件

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1、急腹症和腹部外伤超声检查1探头频率选择3.5MHz(常用,首选)5.0MHz(小儿,瘦弱体型)7.0MHz~8.0MHz(同上,腔内检查)10.0MHz~12.0MHz(同上)2急腹症超声检查原则初诊争取时间边检查边了解病史检查范围全面参考临床资料必要时复查急诊处理后复查定期常规复查3急腹症超声检查需要注意的问题外伤部位和局部情况疼痛部位、特点、范围脏器肿大实质脏器内部结构异常管腔异常充盈、蠕动胸、腹腔异常结构和回声积液和游离气体4急腹症超声检查技巧患者：体位变换呼吸变换探头：多种探头变换使用多方位、多部位检查缓慢加压检查和其它手法技巧应用5胰腺急症和炎性疾病胰

2、腺炎急性胰腺炎慢性胰腺炎复发性胰腺炎胰腺外伤6急性胰腺炎的病理7急性胰腺炎超声表现形态：弥漫性肿大（水肿、出血、积液），萎缩（坏死）实质回声：稍微增强、不均匀后方血管：受压、显示不清、回声和血流异常、血栓形成周围表现：积液等8急性胰腺炎其它表现探头压痛；脓肿：囊液性，内有点状等或强回声漂浮；胸水，腹水；胆道疾患。9急性胰腺炎超声分型（轻型）形态：弥漫肿胀回声：实质回声不均匀；稍增强胰管：无扩张周围：后方血管结构清晰胰腺前缘清晰，无积液10轻型急性胰腺炎11急性胰腺炎超声分型（中型）形态：弥漫性肿大实质回声：不均匀，散在斑片状低、强回声；周围：后方

3、血管结构模糊，可有血栓前缘可见少量积液；12中型急性胰腺炎13中型急性胰腺炎（彩超）14急性胰腺炎15急性胰腺炎超声分型（重型）形态：部分缩小，前缘不平整，齿状变，回声：不均匀，增粗，坏死液化明显。后方血管（脾静脉）：结构模糊，血栓。积液：面积增大。胸水，腹水16重型急性胰腺炎17急性胰腺炎18胰腺脓肿19急性胰腺炎超声诊断主要征象：胰腺肿大：弥漫性肿大；边界欠清晰；实质回声异常（回声增高或减低区域表示有出血和坏死）其它常见征象：胰腺周围积液或炎性浸润（低回声）；胰腺假性囊肿形成；胸水、腹水；胆道疾病（结石、胆囊炎）门静脉（脾静脉）受压、闭塞、血栓

4、形成20胰腺外伤21小网膜积液22肝脾急症外伤重症肝炎脾梗塞脓肿23肝、脾外伤挫伤（非特异表现）血肿被膜下血肿实质内血肿破裂24脾脏破裂25脾破裂26脾外伤血肿27肝血肿28肝破裂29脾梗死30肝脓肿（早期）31脾脓肿初期32脾脓肿33脾脓肿34脾脓肿35脓肿置管36脓肿穿刺治疗37胆囊和胆道急腹症急性胆囊炎,胆囊穿孔,急性化脓性胆管炎,胆道出血胆道蛔虫38急性化脓性胆管炎39胆道蛔虫40急性胆囊炎和胰腺肿瘤41胆囊穿孔4243泌尿和男性生殖系统急症睾丸扭转睾丸血肿肾挫伤肾血肿肾脓肿泌尿结石44初期肾脓肿45肾血肿46输尿管结石47Renalstone48膀胱结

5、石49胃肠急腹症溃疡病急性胃肠炎急性阑尾炎急性胃扩张肠梗阻肠套叠消化道穿孔消化道出血50胃溃疡51胃溃疡52胃溃疡53胃平滑肌肉瘤（内生型，巨大溃疡出血）54急性胃炎55胃溃疡和胃炎56胃扭转57急性阑尾炎58（阑尾炎低频和高频探头对照）阑尾炎（化脓性）59ACUTEAPPENDISITIS60阑尾炎61阑尾炎62阑尾炎63阑尾炎超声表现和检查技巧肿大阑尾：管壁回声减低、增厚；管腔扩张，积液，有时可见强回声粪石；阑尾周围脓肿：肿大阑尾周围出现局限性积液，呈“咖啡豆征”；回肠末端伴轻度肠管淤张，蠕动缓慢。阑尾区探头压痛。高频率线阵式探头，轻度缓慢加压检查64急性结

6、肠炎65急性结肠炎6667肠套叠（回肠脂肪瘤）68肠套叠69肠套叠的超声表现套叠包块：长轴扫查为“套桶征”；短轴扫查为“偏心同心圆征”；肠梗阻表现；病变以上肠管淤、扩张；病因：2岁以下小儿多为单纯性肠套叠；成人多继发于肿瘤。70肠梗阻71结石肠梗阻72肠梗阻（结肠癌）73肠梗阻的超声表现肠管淤张或扩张，腔内积气、积液；管壁水肿增厚；机械性：肠管蠕动幅度大，频率快，有逆蠕动；麻痹性：蠕动减弱或消失梗阻部位：扩张肠管终结处；常见病因：异物、肿瘤，结石、粘连、肠套叠、部分急腹症；74膈下气体（胃穿孔）75胃穿孔76小肠蛔虫77腹部感染性病变腹壁炎症腹壁脓肿瘘道形成腹壁

7、下脓肿（TB）78THANKS!79课时90分钟请告诉具体时间，以便安排行程等80