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时间:2018-09-08
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1、喉阻塞喉癌病人的护理教学目的掌握:喉阻塞定义、临床分度;气管切开术后护理;喉癌术后护理熟悉:喉阻塞临床表现、治疗要点;喉癌症状体征自学内容:急性会厌炎(掌握其护理措施);声带息肉(掌握其术后护理)喉阻塞病人的护理概述:喉阻塞(laryngealobstruction)不是单独的疾病,是由多种原因引起的临床症状。是耳鼻喉科常见急症之一,喉部或其邻近组织病变,气道狭窄或阻塞引起呼吸困难,机体缺氧,严重者窒息死亡。病因(7个):喉部或相邻组织炎症;喉部外伤;喉水肿;喉异物;肿瘤;发育畸形;声带瘫痪喉阻塞病人的护理护理评估:吸气性呼吸困难(咳嗽、窒息
2、感)吸气性喉喘鸣吸气性软组织凹陷声嘶发绀临床分度:根据症状体征严重程度分1~4度呼吸困难分度[临床分度]一度:安静时无呼吸困难,活动或哭闹时有;二度:安静时有喉阻塞表现;活动后加重;三度:呼吸困难明显,伴缺氧表现;四度:呼吸极度困难,窒息以致呼吸心跳停止而死亡。喉阻塞病人的护理治疗要点:原则:是迅速解除呼吸困难,防止窒息1度~2度:对因治疗3度:对症治疗,气管切开4度:争分夺秒,因地制宜,立即气管切开,防治窒息;紧急情况下先环甲膜切开术或气管插管术,再行气管切开术气管切开术[适应症]喉阻塞;下呼吸道分泌物阻塞;预防性气管切开;取异物。定义:是一种气管切开术
3、手术过程喉阻塞病人的护理护理措施:心理护理保持呼吸道通畅,防止窒息气管切开术的护理定义:是一种切开颈段气管前壁并插入气管套管,使病人直接经套管呼吸和排痰的急救技术。一般在第3-4气管环处切开,避免切开第1环,也不能低于第5环。气管切开护理1气管切开术前护理(1)观察呼吸情况,备用物(2)告知、说明、安慰(3)术前检查,要有陪同(4)术前禁饮食(5)送病人入手术室。附附附气管切开护理2气管切开术后护理(1)保持呼吸道通畅(2)防止切口感染(3)防止再次发生呼吸困难(4)预防脱管(5)防止发生并发症的护理(6)拔管的护理气管切开术[术后并发
4、症]皮下气肿;纵隔气肿;气胸;出血;拔管困难。食管前壁损伤。喉癌病人的护理概述:喉癌(carcinomaoflarynx)是头颈部常见恶性肿瘤,占头颈部肿瘤7.9%~35%病因和发病机制:不明吸烟;饮酒;空气污染;病毒感染;癌前期病变;其他(性激素代谢紊乱、免疫功能缺乏等)喉癌病人的护理病理:鳞状细胞癌占93%~99%,分化好分3型(声门上型、声门型、声门下型)扩散转移:直接扩散淋巴转移血行转移分区分期喉癌病人的护理护理评估:声门上型:早期无症状或仅有不适感声门型:声音嘶哑声门下型:早期无症状,肿瘤增大时呼吸困难颈部检查辅助检查:间接
5、喉镜检查;直接喉镜检查或喉窥镜检查;影像学检查喉癌病人的护理治疗要点:手术治疗放射治疗喉癌病人的护理护理措施:术前护理(心理护理、术前指导、预防窒息)术后护理(疼痛护理、语言交流障碍护理、防治呼吸道阻塞、防止切口出血、防止切口感染、营养支持、帮助病人适应形象改变)放疗护理健康指导语音康复谢谢
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