无合垫式活动矫治器联合下颌前牙平面导板矫治前牙反牙合.doc

《无合垫式活动矫治器联合下颌前牙平面导板矫治前牙反牙合.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、无合垫式活动矫治器联合下颌前牙平面导板矫治前牙反牙合【关键词】矫治前牙前牙反牙合是临床常见的错牙合畸形，如不及时矫正，将会对颌骨的发育、咀嚼功能、容貌、颞颌关节及全身健康造成严重影响。乳牙期、替牙期牙性反牙合的矫治，临床上常见选用可摘式合垫活动矫治器，用合垫抬高咬牙合、解除反锁结关系，但长期戴用合垫会压低后牙，使前牙覆合加深，因此，反牙合解除后需分次磨除合垫［1~4］。本文介绍使用下颌前牙平面导板抬高咬牙合，解除反锁结关系，配合可摘式无合垫活矫治器使牙齿唇向移动、扩大牙弓，使反牙合得以快速矫治。1临床资料1.1一般资料9例患者年龄4~9.5岁。乳牙期3

2、例，男1例，女2例；替牙期6例，男1例，女5例。患者均为牙性反牙合，临床表现为面形基本正常，磨牙轻度近中，下颌后缩前牙可至切对切关系，上下颌骨形态正常。X线头测量显示：SNA角、SNB角、ANB角基本正常。1.2制作方法1.2.1下颌前牙平面导板制作方法取直径为0.8mm弹性不锈钢丝，弯制单臂卡环置下颌第一前磨牙上，自凝塑料制成基托，伸展范围至下颌第一前磨牙，其中下颌尖牙舌侧基托加高加厚形成平面导板，要求平面与合平面平行，高度与前牙切缘相平。1.2.2无合垫式活动矫治器制作方法取直径为0.9mm弹性不锈钢丝，弯制改良箭头卡环置上颌第一恒磨牙或上颌第二乳

3、磨牙上；取直径为0.7mm弹性不锈钢丝制作唇弓，反牙合前牙舌侧置双曲舌簧，当凝塑料制成基托，范围至上颌第一磨牙或上颌第二乳磨牙远中。1.3临床应用9例病例均采用无合垫式活动矫治器加下颌前牙平面导板矫治器，上颌戴用无合垫式活动矫治器，下颌戴用下颌前牙平面导板，要求患者全天戴用，进食时也不可去除，反牙合解除后停止戴用下颌前牙平面导板，继续使用无合垫式活动矫治器矫治上前牙。1.4结果9例病例均取得满意的疗效，反牙合解除时间15~45天，矫治后反牙合无异常松动，前牙覆合覆盖正常，颞颌关节无异常反应。2讨论2.1上颌无合垫活动矫治器联合下颌前牙平面导板矫治前牙反

4、牙合适应证2临床表现为面型基本正常，磨牙轻度近中，下颌后退，前牙可至切对切关系的牙性反牙合，尤其适用于前牙反覆深（>3mm），反覆盖浅的牙性反牙合病例。2.2反牙合矫治的关键有三点：（1）解除反锁结关系；（2）提供牙齿唇向（或舌向）移动的矫治力；（3）牙弓内有足够的间隙容纳反牙合牙。常规应用合垫式活动式矫治器可有效解除反牙合，但反牙合解除后须分次磨改合垫直至去除，同时合垫可产生压低后牙的作用，使下合Spee曲度进一步增大，致使下前牙及牙槽突的代偿性增高得不到矫治，有时合垫过高，可造成颞颌关节的异常反应，应用下颌前牙平面导板可抬高前牙咬牙合，直接解

5、除反牙合牙的锁结关系，当上前牙接触的导板上，后牙因脱离合接触而促进后牙及牙周围牙槽组织的垂直向生长，增加了后牙槽的高度。同时上切牙的垂直向生长受到一定程度的抑制，从而使前牙覆合得到矫治，无合垫式活动矫治器唇向扩大牙弓，快速有效地解除前牙反牙合。当后牙区有咬牙合接触而前牙区切对切关系时，下颌前牙平面导板减小覆作用将失去，也就是说下颌前牙平面导板的作用有自限性，不会导致前牙开合。2.3无合垫式活动矫治器联合下颌前牙平面导板的优点（1）解除反牙合的同时即可纠正深覆合，无需分次磨除合垫，缩短了疗程，同时在一定程度上减少了合垫对后牙牙冠及牙槽增高的限制；（2）后

6、牙接触作用力消失，有一定的自限性；（3）下颌前牙平面导板结构简单，制作方便，体积小，不适感小。［参考文献］1赵春祥.固定矫治器配合后牙合垫矫治前牙反牙合.临床口腔医学杂志，1996，12(3):176.2胡进生，熊美萍.下颌平导在前牙反牙合矫治中的应用.临床口腔医学杂志，2000，16(1):60-61.3赵春祥，张剑波.伴轻度拥挤的个别切牙反牙合的矫治.现代口腔医学杂志，1994，8(4):245.4林永祥.现代口腔正畸学(科学与技术的统一)，第3版.北京:中国医药科技出版社，1991，191.2