呼吸系统疾病的诊疗ppt课件

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1、呼吸系统疾病的诊疗呼吸系统疾病总论2.呼吸系统疾病的常见病因3.呼吸系统疾病的主要临床表现4.呼吸系统疾病的诊断方法5.呼吸系统疾病的防治呼吸系统疾病总论发病率高，占内科疾病的1/4，在城市的死亡率占第3位，而在农村则占首位。防治任务艰巨:√肺癌及支气管哮喘发病率增加√慢性阻塞性肺病（COPD）居高不下√肺部弥漫性疾病、免疫低下疾病－肺部感染√肺结核发病率有增高趋势√传染性疾病传染性强，病死率高（SARS，流感）主要死因：肺癌、肺炎、肺结核、急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合症。一、呼吸系统与外界相通大

2、气污染和吸烟危害呼吸系统疾病的增加与空气污染、吸烟密切相关。吸入变应原增加肺部感染病原学的变异及耐药性的增加由于抗生素的大量使用，病原菌发生变迁，耐药菌株增加，临床治疗发生困难。呼吸系统结构功能与疾病的关系8二、肺循环的特殊性肺有两组血管供应系统：肺循环和体循环.肺血管系统与疾病的关系：1、肺的“筛网”作用：全身的静脉回流均经过肺脏，全身其它器官、组织的疾病可以影响肺脏。血源性的金葡肺炎、肺栓塞、转移性肺癌等。2、肺循环的低压和高容性：心血管系统和低蛋白血症等可以引起肺的间质水肿及胸腔积液（漏出性

3、）。呼吸系统结构功能与疾病的关系呼吸系统疾病总论2.呼吸系统疾病的常见病因3.呼吸系统疾病的主要临床表现4.呼吸系统疾病的诊断方法5.呼吸系统疾病的防治呼吸系统疾病总论2.呼吸系统疾病的常见病因3.呼吸系统疾病的主要临床表现4.呼吸系统疾病的诊断方法5.呼吸系统疾病的防治呼吸系统疾病的常见病因吸烟：主要危险因素感染：各种细菌、病毒、支原体等理化因素：刺激性烟雾、粉尘等大气污染现象气候：寒冷过敏因素：尘螨，花粉等遗传因素：哮喘与遗传有一定的关系其它因素：呼吸道局部防御及免疫功能降低呼吸系统疾病总论2

4、.呼吸系统疾病的常见病因3.呼吸系统疾病的主要临床表现4.呼吸系统疾病的诊断方法5.呼吸系统疾病的防治呼吸系统疾病主要临床表现呼吸系统症状呼吸困难胸痛咳嗽咳痰咯血机制:各种刺激因子→咳嗽感受器→咳嗽反射作用:清除致病因子，有保护性功能发作性干咳----咳嗽变异型哮喘长年咳嗽，冬季加重----慢支高亢的咳嗽伴呼吸困难----肺癌累及气道症状呼吸系统症状呼吸困难胸痛咳嗽咳痰咯血咯血前三位：1肺结核、2支扩3肺癌胸痛：累及壁层胸膜肺外疾病呼吸系统症状呼吸困难胸痛咳嗽咳痰咯血咳痰机制:呼吸道分泌物咳出的过

5、程产生原因:炎症→渗出↑;黏液腺肥大、分泌↑铁锈色痰-----肺炎链球菌感染大量黄脓痰-----肺脓肿或支扩红棕色胶冻样痰-----肺炎克雷伯菌感染粉红色泡沫痰-----肺水肿1.呼吸系统疾病总论2.呼吸系统疾病的常见病因3.呼吸系统疾病的主要临床表现4.呼吸系统疾病的诊断方法5.呼吸系统疾病的防治呼吸系统疾病的诊断（一）病史传染性疾病（肺TB）接触史个人史、职业史－吸烟史吸烟指数（包年支）－职业性粉尘和化学物质接触史过敏史、寄生虫饮食史、家族史诊断二）症状1.咳嗽发作性干咳----咳嗽型哮喘长年

6、咳嗽，冬季加重----慢支急性发作刺激性咳嗽伴发热---急性喉、气管、支气管炎高亢的咳嗽伴呼吸困难----肺癌累及气道2.咳痰（痰量、性状、气味）铁锈色痰-----肺炎链球菌感染大量黄脓痰-----肺脓肿或支扩红棕色胶冻样痰-----肺炎克雷白菌感染粉红色泡沫痰-----肺水肿咖啡样痰-----肺阿米巴病痰量减少，体温升高-----支气管引流不畅脓痰有恶臭-----厌氧菌感染3.咯血痰中经常带血是肺结核、支扩、肺癌的常见症状。4.呼吸困难反复发作性呼吸困难-----支气管哮喘夜间阵发性呼吸困难--

7、---急性左心衰慢性进行性气促-----慢阻肺急性气促伴胸痛-----气胸、胸腔积液、肺炎吸气性喘鸣音-----喉头水肿、肿瘤、异物引起上气道阻塞胃炎或消化性溃疡引起的呼吸困难5.胸痛出现胸痛表明胸膜受累，咳嗽、深吸气加剧。应注意与非呼吸道疾病引起的胸痛鉴别，如主动脉夹层动脉瘤、心绞痛、食道、腹腔疾患。注意与肋软骨炎、肋神经炎区别。（三）体征肺部体征与病情严重程度不平行，没有阳性体征不表示肺部没有病变，而出现阳性体征说明肺部存在病变。气管、支气管炎病变以干、湿罗音为主。大片炎变呈实变体征。胸腔积液

8、、气胸、或肺不张可出现相应体征。实验室和其他检查一.血液检查：血常规、血清抗体和病原学检查二.抗原皮肤试验:哮喘的变应原检测；结核菌素试验25三、痰细胞学检查1.目的：主要是检查癌细胞2.优点:为无创伤性检查，病人最易接受，方法简便，约80％分出组织类型。3.缺点:⑴阳性率较低；⑵部分病例不能确定组织类型。4.影响检出阳性率的因素:⑴.送检次数，需连续多次送检，以提高阳性率；⑵.送检时间:留取标本后应立即送检，一般不超过2hr；⑶.病人应咳嗽出深部痰送检。261.目的：用于呼吸道感