驰名商标认定申请材料摘要表

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1、驰名商标认定申请材料摘要表申请认定商标：商标注册人或所有人：填表日期：10/10申请认定的商标注册证号第号注册日期年月日国际分类第类最早使用时间年（第页）核定使用的商品/服务请求认定商品/服务注册人/所有人注册人/所有人性质注册人/所有人所在地省市县/区10/10相关公众对该商标的知晓情况该商标作为驰名商标受保护的记录该商标受保护记录10/10该商标在中国及外国（地区）的注册情况（须是与申请认定的商标完全相同的商标，且已经注册生效）国家/地区申请时间注册时间类别注册证号页码国内注册商标总数：涉及个类，共件。国外注册商标总数：涉及个类，共件。申请商标标识实际使用图样（难以

2、附送标识的可附照片）10/10案件中对方当事人实际使用的商标图样申请认定驰名的商标近三年广告发布情况（不包括本企业使用其他商标的商品或服务的广告发布情况）时间媒体类型广告宣传载体宣传范围投放量（万元）合计（万元）页码20**年度电视广播报刊网络展览户外其它20**年度电视广播10/10报刊网络展览户外其他20**年度电视广播报刊网络展览户外其它企业简况（简述企业发展历史、所有制性质、注册资本、资产总额、经营范围、经营状况、主导产品等，字数在500字以内。）10/10使用申请认定的商标的主要商品或服务近三年经济指标（不包括本企业使用其他商标的商品或服务的经济指标）页码20

3、**年度销售量（单位：）其中出口（单位：）销售收入（单位：人民币万元）其中出口（单位：）利润（单位：人民币万元）税收（单位：人民币万元）销售区域同行业排名20**年度销售量（单位：）其中出口（单位：）销售收入（单位：人民币万元）其中出口（单位：）10/10利润（单位：人民币万元）税收（单位：人民币万元）销售区域同行业排名20**年度销售量（单位：）其中出口（单位：）销售收入（单位：人民币万元）其中出口（单位：）利润（单位：人民币万元）税收（单位：人民币万元）销售区域同行业排名证明该商标驰名的其他证明文件荣誉颁发机构颁发时间页码证明该商标驰名的其他重要情况（简述有证据证明

4、该商标驰名的其他重要情况，字数在500字以内）10/10说明：1、表格的格式可以在页数内自由调整，但不得改变表格的内容。2、“最早使用时间”是指有证据证明的申请认定商标的最早使用时间，应提供相关的使用证据，并标注相应证据所在的页码。3、“请求认定商品/服务”一栏填写的商品或服务项目一般为三个以内。4、“注册人/所有人”一栏，若申请认定的商标为自然人注册，须同时填写被许可使用人，并注明许可使用的类型，是一般使用许可、排他使用许可还是独占使用许可。“注册人/所有人性质”一栏，若注册人为企业，以工商行政管理机关颁发的营业执照为准，如“全民所有制”、“美国独资”、“中澳合资”等

5、；若注册人为社会团体、事业单位，则以登记机关登记为准；若注册人为自然人，则填写被许可使用人的性质。5、“相关公众对该商标的知晓情况”一栏可以填写该商标被认定为著名商标的情况，以及其他为相关公众知晓的情况，但应标注证明文件所在的页码。例：××年××月，××公司注册并使用在第×类××商品（服务）上的第××号“××”商标被××省工商局认定为××省著名商标。（第×页）6、“该商标作为驰名商标受保护的记录”一栏可以填写该商标曾被国家工商行政管理总局商标局、商标评审委员会，人民法院或者其它国家或地区有权机关认定为驰名商标的情况，并标注证明文件所在的页码，否则该项填写“无”。例：××

6、年××月，××公司注册并使用在第×类××商品（服务）上的第××号“××”商标被国家工商总局商标局认定为驰名商标。（第×页）/××年××月××日，××省××市中级人民法院以第××号民事判决，认定第××号“××”注册商标为驰名商标。（第×页）7、“该商标受保护的记录”一栏可以填写该商标被侵权假冒，工商行政管理机关、公安机关或人民法院予以保护的记录，并附行政处罚决定书或法院判决书。8、“广告宣传载体”一项，需注明主要媒体名称，如CCTV-1、中央人民广播电台、湖南卫视、《人民日报》、《中国工商报》、《中华商标》、新华网、参展2009年第十届西部博览会、参展第四届中国商标节、赞

7、助2010年广州亚运会等。在证据材料中须提供与该商标广告宣传有关的电视、网络广告画面的截图，报刊、杂志登载广告页面及户外广告的照片，展会、各项赞助活动的图片，广告合同的扫描件等。其中，主要媒体广告宣传的证据材料应与摘要表中一一对应。10/109、广告投放量、销量、销售额、出口、利润、税收等经济数据应当提供具有公信力的第三方出具的审计报告、证明或公证材料，其中税收数据应当提供税务部门的证明，出口应提供海关部门的证明。上述数据保留至小数点后两位数字。无出口或出口比例较小的，可以不填出口量和出口额数据。申请认定商标的经济指标不包括申请人使用其他