小儿术前的心理护理.doc

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1、小儿术前的心理护理【摘要】为了使病儿能接受手术，安全渡过手术期。本文通过对282例手术患儿进行术前心理干预的同时，对其家属或监护人做好术前的解释工作，使患儿成功安全地渡过了围手术期，因此，小儿术前的心理干预其实就是对其家属或监护人的心理支持。【关键词】小儿术前;心理护理患病和住院对小儿和家庭来说，都是一种危机，而手术无论大小、无论何等重要，对病人都有较强的紧张刺激，为了使病儿能接受手术，安全渡过手术期，医护人员须对患儿及家属或监护人作好解释工作。本文通过对2007年1～12月282例手术患儿进行术前

2、心理干预，安全地渡过了围手术期,现报告如下。1临床资料本组282例手术患儿，最大的14岁，最小的1个月。通过进行术前心理干预，都成功安全地渡过了围手术期。2护理2.1小儿的生理、心理特点手术既是一种治疗措施，也是一次创伤［1］，而儿童正处在生长发育的过程中，他们的心理活动和精神活动也在发育，因其年龄小，对疾病缺乏深刻认识，心理活动多随治疗情境而迅速变化，而他们注意力转移较快，情感表露直率、外露而单纯，只要依据其心理活动特点进行护理，易于引导他们适应新的环境。由于日常生活环境，健康状况和作息均发生改变

3、，而且儿童处理应激事物的应对能力十分有限，尤其幼小的儿童特别容易受到这一危机的危害。在不良因素的侵袭下，尤其需要手术的病儿，适应能力不如成人，他们可能不能理解自身疾病是怎么回事，但已学会察言观色。如果提供有利条件，小儿机体在疾病或创伤后恢复比成人迅速。此种情况下，我们合理安排时间，进行各项检查、治疗，减少对患儿的打扰，以保证睡眠质量和时间，这样，既满足了小儿的生理需求，还有利于患儿充分放松。2.2评估心理状况，正视病儿的情绪反应，采取相应的干预措施2小儿在不同年龄阶段的心理发育不一，患病时的反应也不

4、一样，在新生儿期易发生惊厥、哭叫和痉挛，此时我们应动作敏捷、熟练、轻巧以减少刺激，婴儿期已有欲求、喜怒、惊骇、烦闷等情绪，要予以爱抚和亲近，并留陪护，让他和最亲近的人在一起，减少分离性焦虑情绪。幼儿期病儿入院后易产生恐惧与对立情绪，要建立良好的医患关系，展开心理护理［2］，要有高度的责任感，态度和蔼可亲，从生活各方面体贴关心他们，能使病儿感到和家中一样舒适、和谐，了解其生活习惯，特殊爱好等，予以必要的照顾，允许带入或提供无毒安全的玩具。学龄前期病儿有依恋家庭情绪，情感较为复杂，个性也在形成，要作具体

5、分析来采取心理干预。学龄期病儿入院时有恐惧心理，表现孤僻、胆怯、悲伤、焦虑等，要予以热情安慰，有的放矢地作好心理护理［2］。对学龄前期和学龄期病儿，病情轻的可把他们组织起来，通过讲故事方式讲卫生常识，介绍医院环境和规章制度，使他们熟悉和亲近医护人员。2.3重视术前访视和他们谈话时，尽量避免使用病儿不太懂而又害怕的词句。例如：麻醉就是把人矇过去，手术就是用刀把坏肉割掉，而应使用良性刺激语言。例如：麻醉就是扎一针或闻一种带味的气体，让人舒服的睡觉，在睡觉的时候，就能把病块拿出去，以后就能健康成长了。在病

6、床安排时尽量让年龄相近、病种相同的病儿住在一起，多加鼓励，不要训斥，用同病室或同病种的实例来证明术后恢复健康的道理，树立治疗信心，使他们接受治疗［3］。在做各种治疗处置时，操作要稳、准、轻、快，尽量减少其痛苦，使病室内保持比较轻松的气氛，有助于病儿接受各种治疗护理措施。然而，心理护理对象除了患儿还包括其家属及监护人，要把他们看成一个整体，患儿年幼，不愿或不善表达自己的思想情绪，家属及其监护人就成了孩子不恰当的代言人，周围人的喜怒哀乐直接影响患儿的情绪，监护人或家属的言行会诱导患儿，使手术不能顺利进行

7、。在我国目前的现实生活中，病儿大多是独生子女，一旦生病，父母格外紧张、焦虑，他们的过分照顾，夸大病情，对医护人员提出过高的要求，所以病儿的心理护理在很大程度上是对家属及监护人的心理支持，家长的心理状态对病儿有着直接的影响，父母对医护人员的不满可以变成患儿对医护人员的不满，父母亲的倾向性可以变为儿童的倾向性等［2］，这就需要我们不仅要有良好的态度，还要有精湛的技术。3讨论小儿正处在生长发育过程中，他们的心理和精神活动也在发育，一方面受神经系统发育的影响，另一方面与家庭、社会和周围环境密切相关，他们对陌

8、生的环境和人缺乏正确的分析和判断。初到医院往往会产生恐惧和探究的心理，并且思念父母和家人，甚至十分忧郁、焦虑，尤其需要手术的患儿，如此就需要家长在入院前和医护人员配合对患儿做好解释说服工作，以减少患儿入院后的情绪波动。总之，小儿处于生长发育阶段，体格心智均未发育成熟，术前的心理干预其实就是对家属的心理支持。因此，在做好术前小儿心理护理的同时，不能忽视对家属及监护人的心理支持。【参考文献】1郭桂芳,姚兰.外科护理学.北京：北京医科大学出版社，2002，72-80.2胡佩