.严重精神障碍管理治疗工技术作流程

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1、严重精神障碍管理治疗工作技术流程北京大学第六医院/精研所国家精神卫生项目办公室马宁2015年11月12日2个规范+1个技术方案重性精神疾病管理治疗工作规范（2012年版）2006年，686项目管理规定2009年，第一版2010年，增加附件及修订2012年，第二版基本公共卫生服务规范（2011年版）-重性精神疾病服务规范2009年，第一版严重精神障碍管理治疗项目技术方案（讨论稿）2006年，第一版22011年，第二版2014年，第二版3在本辖区内有固定居所家庭康复与照料机构、监管场所等连续居住时间半年以上包括疗养院、养老院、托养机构等服务对象-常住人口中的患者4服务病种-6种严重精神

2、障碍精神分裂症分裂情感性障碍偏执性精神病双相（情感）障碍癫痫所致精神障碍精神发育迟滞伴发精神障碍发病报告和应急医疗处置的患者诊断不局限于此6种5服务内容线索发现疾病诊断建档登记知情同意发病报告管理随访，分类干预应急医疗处置8.录入信息系统1.线索发现县级精防机构指导基层医疗卫生机构承担工具线索调查问题清单线索调查登记表－上报县级精防机构建议到精神卫生专业机构检查诊断6热线，医院，其他经患者/监护人同意，可请精神科执业医师到基层检查患者并进行诊断表1-1行为异常人员线索调查问题清单1.曾经住精神病院，目前在家。2.因精神异常而被关锁在家。3.经常胡言乱语，或者说一些别人听不懂、或者不

3、符合实际的话。（比如说自己能够和神仙或者看不见的人说话、自己本事特别大，等等）。4.经常无故吵闹、砸东西、打人，不是因为喝醉了酒。5.经常自言自语自笑，或者表情呆滞，或者古怪。6.在公共场合行为举止古怪，衣衫不整，甚至赤身露体。7.疑心特别大，怀疑周围的人都在议论他或者害他（比如给他下毒，等等）。8.过分话多（说个不停）、活动多，到处乱跑，乱管闲事等。9.对人过分冷淡，寡言少语、动作慢、什么事情都不做，甚至整天躺在床上。10.自杀，或者自残。11.无故不上学、不上班、不出家门、不和任何人接触。有/没有表1-2严重精神障碍线索调查登记表编号姓名(1)性别(2)年龄(3)工作单位及职业

4、(4)家庭详细地址和电话(5)监护人姓名（6）与监护人关系(7)符合“线索调查问题清单”第几条(8)社区卫生服务中心和乡镇卫生院填写诊断(9)精神科执业医师签名及日期(10)诊断复核(11)精神科执业医师签名及日期(12)拒绝精神科执业医师排除待核查上级精神卫生医疗机构的精神科执业医师区县级精防机构2.疾病诊断9精神科执业医师作出精神检查+既往病史依据诊断标准既往无诊断或疑似患者，进行诊断既往诊断不明确的，需要复核诊断93-1.建档登记-社区6种疾病、确诊患者、知情填写《居民个人健康档案》个人信息表严重精神障碍患者个人信息补充表录入信息系统10表1-3个人基本信息表性别0未知的性别

5、1男2女9未说明的性别出生日期身份证号工作单位本人电话联系人姓名联系人电话常住类型1户籍2非户籍民族1汉族2少数民族血型1A型2B型3O型4AB型5不详/RH阴性：1否2是3不详文化程度1文盲及半文盲2小学3初中4高中/技校/中专5大学专科及以上6不详职业1国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人2专业技术人员3办事人员和有关人员4商业、服务业人员5农、林、牧、渔、水利业生产人员6生产、运输设备操作人员及有关人员7军人8不便分类的其他从业人员婚姻状况1未婚2已婚3丧偶4离婚5未说明的婚姻状况医疗费用支付方式1城镇职工基本医疗保险2城镇居民基本医疗保险3新型农村合作医疗4贫困救助5商

6、业医疗保险6全公费7全自费8其他药物过敏史1无有：2青霉素3磺胺4链霉素5其他暴露史1无有：2化学品3毒物4射线既往史疾病1无2高血压3糖尿病4冠心病5慢性阻塞性肺疾病6恶性肿瘤__7脑卒中8重性精神疾病9结核病10肝炎11其他法定传染病12职业病___13其他__□确诊时间年月/□确诊时间年月/□确诊时间年　月□确诊时间年月/□确诊时间年月手术1无2有：名称1时间/名称2时间外伤1无2有：名称1时间/名称2时间输血1无2有：原因1时间/原因2时间家族史父亲母亲兄弟姐妹子女1无2高血压3糖尿病4冠心病5慢性阻塞性肺疾病6恶性肿瘤7脑卒中8重性精神疾病9结核病10肝炎11先天畸形12

7、其他遗传病史1无2有：疾病名称残疾情况1无残疾2视力残疾3听力残疾4言语残疾5肢体残疾6智力残疾7精神残疾8其他残疾生活环境*厨房排风设施1无2油烟机3换气扇4烟囱燃料类型1液化气2煤3天然气4沼气5柴火6其他饮水1自来水2经净化过滤的水3井水4河湖水5塘水6其他厕所1卫生厕所2一格或二格粪池式3马桶4露天粪坑5简易棚厕禽畜栏1单设2室内3室外表1-4个人信息补充表133-2.建档立卡-机构精神卫生专业机构精神专科医院综合医院精神科6种疾病、确诊患者、知情报告途径门诊