家庭责任医师工作方案

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1、xxx社区卫生家庭责任医师团队服务工作方案为加快xxx辖区社区卫生事业的发展，促进基本公共卫生服务均等化工作，实现人人享有基本医疗卫生服务的战略目标。根据《xx省社区卫生家庭责任医师团队服务工作方案》要求，特制定《xxx社区卫生家庭责任医师团队服务工作方案》，请遵照执行。一、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，深化医药卫生体制改革，坚持政府主导、以人为本、循序渐进的原则，通过开展以全科医生为核心的家庭责任医师团队服务，转变服务模式，加强内涵建设，提高服务水平，为社区居民提供

2、安全、方便、有效、价廉的基本医疗和基本公共卫生服务，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。二、主要任务及目标（一）以家庭健康管理为主要工作内容，家庭责任医师团队积极开展主动服务、上门服务，转变服务模式，为社区居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗和基本公共卫生服务。（二）以家庭责任医师团队为主体、社区卫生服务中心为技术依托、与社区居民建立契约式服务关系。2012年，开展并建立一批具有示范作用的家庭责任医师团队，与辖区内20%一般人群、50%重点人群建立契约式服务关系。以后每年个递增10%，到2015年完成50%

3、一般人群、80%重点人群契约式服务。theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>9

4、9%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic（三）建立社区卫生服务中心（站）与二级以上医院之间长期稳定的对口协作关系，逐步形成社区首诊，分级医疗，双向转诊的格局。到2015年，社区居民在社区卫生服务机构就诊比例达到30%以上。（四）进一步密切社区卫生服务机构、家庭责任医师团队与居民的联系，拓宽服务范围和渠道，规范服务行为，使居民对社区卫生服务机构及家庭责任医师团队的知晓率、服务利用率和满意率明显提高。到2015年，社区居民对家庭责任医师团队提供服务的满意度达到9

5、0%以上。三、工作内容（一）组建家庭责任医师团队社区卫生服务机构按照“分片包干、团队合作、责任到人”的工作机制，根据所辖服务区域大小，组建多个家庭责任医师团队。家庭责任医师团队以全科医师为主，由全科医师（含中医）、公共卫生医师、社区护士3～5个人组成，全科医师必须具有执业医师资格，并经过省（市）级全科医学岗位培训合格者担任。（二）明确服务项目家庭责任医师团队的主要服务项目包括：基本公共卫生服务、基本医疗服务、家庭健康管理、转介转诊服务等。theprovisionsofelectricpowerconstruct

6、ionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic基本公共卫生服务

7、：完成国家规定的基本公共卫生服务项目，包括建立居民健康档案，健康教育与健康促进，预防接种，传染病防治管理，高血压、糖尿病等慢性病管理，重性精神疾病管理，儿童保健，妇女保健，老年人保健等。基本医疗服务：提供一般常见病、多发病的诊疗和护理，诊断明确的慢性病治疗服务；提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务；对急性伤病后及手术后的患者、各类残疾人、各种慢性病患者和年老体弱者等提供康复治疗；提供相关的中医药服务。家庭健康管理：对签约家庭的成员提供预防保健服务。为其家庭成员提供养生、运动、营养、健康体检等方案，进行

8、健康评估，制定家庭健康干预计划；提供健康指导、健康咨询、营养咨询、心理咨询、用药咨询等服务。转介转诊服务：家庭责任医师团队作为所签约家庭的就医顾问，指导家庭药箱配置，提供预约专家、协助就医等其它健康服务。（三）建立契约式服务关系社区卫生服务中心（站）按照服务范围划分服务区域，每个家庭责任医师团队负责2000人左右签约居民的健康管理。采取自愿签约、自由选择、规范服务的原则，帮助辖区居民选