医疗质量管理半年总结

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1、曲靖市第三人民医院2013年上半年医疗质量管理工作总结暨下半年工作计划根据医疗质量与安全管理委员会的文件精神要求及2013年医疗质量与安全管理工作计划，结合《2013年医疗医技质量“零缺陷”考核实施细则》，医院始终以提高医疗服务质量为主题的服务理念和全心全意为人民服务的宗旨，突出医疗质量管理，把医疗质量摆在首要位置，健全和完善医疗质量管理体系和医疗规章制度，深入、扎实开展各项质量管理控制工作，为全面推进医院各项工作的发展打下坚实的基础。下面将我科上半年医疗质量管理工作作如下汇报：一、成立院科两级考核管理组织和

2、三级质量控制体系（一）健全院科两级医疗质量检查考核体系 成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医疗质量监督管理科等相关职能科室负责医疗质量监督考核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护、技质量定期考核。形成院医疗质量检查控制小组、科医疗质量检查控制小组二级质量检查考核体系。（二）建立健全了三级质量控制体系医院调整了theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1th

3、eunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic-7-医疗质量管理委员会，成立医疗质量监督管理科，临床医技科室组成各科室质量控制小组；由业务院长负责，相关职能科室等组织负

4、责制定医疗质量管理目标和考核标准，工作制度及各级各类人员职责，并督促贯彻执行。二、注重医疗质量检查考核过程1.严格落实病历书写者自我检查，科室病历质控人员每月对在院病历进行环节质量及终末病历质量检查，将检查结果及时传达，避免同样错误发生，质控检查者在第一时间反馈意见，实施改进，起到良好的质控作用。2.医疗质控小组应每月对医疗质量工作进行自查、总结，定期召开质控小组会议，及时报告，每次总结及时反馈科主任，每月检查的存在问题及时上报医疗质量监督管理科，医疗质量监督管理科及时召开质量管理专题会议，对存在的问题进行讨

5、论，提出整改方案，以持续改进。3.医疗质量监督管理科每月对临床医技等科室的门诊病历、在院病历、存档病历和各种检查申请单、报告单、处方等进行督导检查，病案室抽调高年资的医师，根据《病历病案室抽调高年资的医师，根据《病历书写基本规范》（2010年版）的书写要求，对全院的归档病历进行严格细致规范的检查书写基本规范》（2010年版）的书写要求，对全院的归档病历进行严格细致规范的检查，1—6月份共检查病历783份，病案总检查数占总住院病案数的84.5%，对检查中存在的问题进行分析，及时提出整改意见并反馈到各科室。the

6、provisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappear

7、ance;2.4.1.3boilerhydraulic-7-4.医疗质量管理委员会应定期召开全体会议，评价质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施，严格落实，达到持续改进的良好效果。5.质量控制除终末质量外，还加强了对基础质量和环节质量的考核检查，医务人员的自我质控，科室间的互相质控，实现了全方位、多层次的质量控制体系。三、分析质量考核结果，提出整改措施医疗质量监督管理科定期对科室医疗质量控制检查小组在医疗质量检查考核中的质量问题进行汇总、统计、分析，并结合医生的自我

8、质控，指出可能导致医疗质量问题的原因，针对可能的情况提出合适的整改意见。四、建立质量考核双向反馈机制，落实整改存在问题 医疗质量监督管理科定期每月向临床、医技等科室通报质量检查情况及分析后提出的整改意见。科室医务人员根据质量管理小组对检查结果及整改措施的反馈情况，进行自查自评，认真分析讨论，按改进措施进行落实改正，质量控制检查小组认真复核医疗质量改正情况。五、对照医疗质量管理奖惩措施，认真落实兑现根