动物疫病疫点流行病学调查表

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1、附表1泽州县动物疫病疫点流行病学调查表编号：调查日期：年月日疫点名称畜（货）主*/负责人姓名联系电话邮编联系地址发病情况主要发病动物种类最初发病时间开始死亡时间发病动物年龄病程临床表现存栏数：头（只）；现病数：头（只）发病数：头（只），其中：仔畜雏禽（日/月龄）头（只）；育成畜禽头（只）；成年畜禽：头（只）；种畜禽头（只）；发病率：％死亡数：头（只），其中：仔畜雏禽（日/月龄）头（只）；育成畜禽头（只）；成年畜禽：头（只）；种畜禽头（只）；死亡率：％早产/流产/死产：窝；死胎：个；木乃伊胎：个；弱仔：个主要临床症状：临床诊断情况剖解病理变化：初步结论：专家组成员：ofwork,r

2、elationships,needandpossibility,putqualityfirst."Improvestructure",referspartycarefully".IsamustadheretotheindividualabsorptionTheprincipleofthedevelopmentofamatureone,andstrictlyperformintheadmissionprocedure,topreventthePartymember3人感染和发病情况野生动物及其它易感动物发病情况发病后的处理情况、治疗情况使用抗菌药物：使用激素类药物：使用抗病毒药物：

3、是否开展紧急接种：□否□是：其它对症治疗措施：治疗效果：□疗效很好□有一定疗效□没有明显疗效□加重病情其他补充情况：消毒/无害化处理情况消毒、污物处理的设施设备：畜禽场：消毒时间：；消毒次数：；消毒剂：运载工具：消毒时间：；消毒次数：；消毒剂：死亡动物的处理：污染物的处理：周边有无疫情/动物及动物产品流通情况疫情：□无□有：□本村□本乡/镇/街道□本区/县；发生的时间：发病简要情况：动物及动物产品流通情况：免疫情况疫苗名称生产厂家、生产日期及批号免疫时间免疫剂量ofwork,relationships,needandpossibility,putqualityfirst."Imp

4、rovestructure",referspartycarefully".IsamustadheretotheindividualabsorptionTheprincipleofthedevelopmentofamatureone,andstrictlyperformintheadmissionprocedure,topreventthePartymember3疫苗的储藏情况：免疫岗位责任制及执行情况：近6个月是否开展免疫效果检测：□否□是：免疫监测结果：采样/送检情况血清：份；抗凝血：份；水疱液/皮：份；体液/渗出液：份拭子（□口咽□鼻□肛□肠）：份；死胎：份脏器（□心□肝□脾

5、□肺□肾□淋巴结□脑□脊髓□扁桃体□胰腺□其它）：份采样送检结果：疑是传染源的流通情况动物发病前21天和发病后至调查当日进出疫点的动物、动物产品及其它可疑的传染源的进出情况：疫点自然地理/交通/人文/野生动物分布情况1．地理特点：□高山□山地□丘陵□平坝□河谷□盆地□其他：2．近期气候是否异常：□否□是：3．疫点周围有无河流、湖泊：□无□有：疫点有否进行排污处理：□无□有：4．疫点周围内是否有野生动物（野兽、野禽等）□否□是：分布情况：5.疫点内与该疫病的传播相关的人文情况：疫病史疫点内3年内是否有相关疫情发生□否□是：发病动物的来源来源地点：联系方式：发病动物的去向发病前21天

6、是否有同群动物流通至其他地方□否□是：被调查人与单位被调查人：（签名/盖章）联系电话：被调查人：（签名/盖章）联系电话：被调查单位：（盖章）联系电话：调查人姓名：联系电话：单位：（盖章）备注：必要时，可附加文字材料补充说明。自然村集中发病的疫点，畜主可只填村社干部或村级防疫员/疫情报告观察员。ofwork,relationships,needandpossibility,putqualityfirst."Improvestructure",referspartycarefully".IsamustadheretotheindividualabsorptionTheprincipl

7、eofthedevelopmentofamatureone,andstrictlyperformintheadmissionprocedure,topreventthePartymember3