关于高台县疾病预防控制体系建设情况现状调查

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关于高台县疾病预防控制体系建设情况现状调查陈睿雷光锋(高台县疾病预防控制中心,734300)摘要：疾控体系建设虽已取得一定成效，但是也存在一些亟待改进和加强的地方。思考疾控体系建设存在的问题，提出相应的对策、建议，对推进现代疾控体系建设具有一定的指导意见。关键词：疾病控制体系建设调查疾病预防控制工作是公共卫生的重中之重，事关广大人民群众的身体健康和生命安全。去今两年，我中心组织人力分两次对全县疾病预防控制体系建设情况进行了专题调查，现分析如下：1、基本情况1.1，机构设置情况经过多年的努力，我县目前已经形成了设施和功能相对齐全的县、乡、村三级疾病预防控制工作网络和服务体系。全县共有各级各类医疗卫生机构158个，其中专门从事疾病预防控制工作的机构1所（县疾病预防控制中心），其他承担疾病预防控制工作的机构有县人民医院、县中医院、县妇幼保健站、11所乡镇卫生院、122所村卫生所、17所个体诊所和3个厂矿学校医务室。上述机构共同承担着全县儿童计划免疫、传染病疫情监测报告、重大疾病预防与控制、结核病控制项目、地方病防治、慢性非传染性疾病预防与控制、卫生监测、预防性健康体检、健康教育及健康促进、突发公共卫生事件应急处置等工作。1.2，疾控人员构成及公共卫生机构设备情况全县共有从事疾病预防控制工作人员213名，其中县疾病预防控制中心19人，县属医疗机构6人，乡镇卫生院及村卫生所168人，城区个体诊所17人，厂矿学校医务室3人。在学历结构方面，大专以上学历的73人，占34.27%；中专以上学历的88人，占41.31%；中专以下学历的52人，占24.41%。在职称方面，其中中级职称以上的6人，占2.81%；初级职称34人，占15.96%；乡村医生职称的117人，占54.92%；卫生专业技术人员未聘定职称的56人，占26.29%。县疾病预防控制中心现有5000元以上的设备13台件，电子分析天平、200MAX光机、超纯水器、酶标仪、洗板机、生物安全柜、冷藏柜、紫外线分光光度计、双目显微镜、低温冰箱、测汞仪各1台件，计免冷链车2辆。11个乡镇卫生院中配有冰箱（冰柜）16个，村卫生所配有冷藏包122个，村级卫生所配有冰柜122台。1.3，县医院传染病区建设情况县医院作为医疗救治体系的龙头单位，2004年争取到国债资金县医院传染病区建设项目，于2005年8月25日建成了县医院传染病区，业务用房639.02m2，工程总投资96.68万元，其中国债资金66万元，医院自筹30.68万元。新建成的县医院传染病区，内设病床16张，配备卫生专业技术人员6名，全面负责传染性疾病患者的住院治疗工作。1.4，疾控机构基础设施建设及其他情况县疾病预防控制中心综合办公楼利用国债资金于2003年8月开工建设，2004年9月建成并投入使用，面积1773平方米，工程总投资189万元，其中国债资金130万元，自筹资金59万元。国债资金疾控中心综合楼的建成，为我县疾病预防控制工作的开展奠定了坚实的基础。同时，根据国家公共卫生政策的战略性调整，积极争取国家公共卫生财政转移支付资金项目，目前，locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame3 县疾控中心、县医院、县中医院、县妇幼保健站及11所乡镇卫生院均实行了传染病微机网络直报，成立了公共卫生科，县疾控中心、县医院建成了艾滋病初筛实验室，并顺利通过省卫生厅艾滋病专家组的检查验收。2、疾控工作取得的明显成效和存在的突出问题通过多年的艰苦努力，我县疾病预防控制工作取得了显著成绩，构建了一个遍布全县，上下联动的疾病预防控制工作网络，建立了一支“平战结合，团结进取”的疾病预防控制工作队伍，全县“五苗”接种率始终保持在98%以上，“五苗”预防控制的七种传染病均在国家控制指标以内，扩免后新增疫苗接种均在95%以上，2004年代表甘肃省、2010年代表张掖市接受国家卫生部和省卫生厅计划免疫评审，“五苗”全程覆盖率位居全省前列，受到了卫生部和省卫生厅专家组的高度评价；结核病控制项目进展顺利，DOTS覆盖率不断提高，其防治措施和防治效果得到了省市结防机构的充分肯定；地方病防治效果明显，布鲁氏菌病继续巩固“稳定控制区”防治成果，碘缺乏病实现了阶段性控制目标。近三年来疾病预防控制工作，经市疾控中心考核，一直位居全市前列。但在肯定成绩的同时，也应清醒地看到，随着经济和社会的快速发展以及人民健康需求的提高，目前全县疾病预防控制工作已不能满足社会、经济和人民群众的健康需求，尤其是2005年我县发现首例张掖市本土艾滋病患者，说明当前我县重大传染病防治形式还非常严竣。2.1，公共卫生的相关基础设施、设备配套滞后，卫生技术水平、公共服务能力较低。目前，我县虽已形成了设施和功能相对齐全的县、乡、村三级疾病预防控制工作网络和服务体系，但基础建设工作仍很薄弱：一是县疾病预防控制中心虽然新建了疾病预防控制中心大楼，并于2003年非典时配备了部分应急设备，但随着新形势变化发展，设备短缺老化，无法适应当前疾病预防控制和突发公共卫生事件的应急需要；二是乡镇卫生院职能不明确，功能不完善，服务功能不强，将公共卫生管理职能弱化，重医疗轻预防，村卫生所过分追求经济利益等问题仍然存在；三是各乡镇卫生院从事疾病预防控制工作人员更换频繁，个别兼职，加之工作任务量大，不能全身心投入到疾病预防控制工作中；四是村级卫生所自实行乡村卫生组织一体化以来，工资待遇偏低，乡村医生无其他收入，养老无保障，村级卫生人员有流失现象，影响三级预防保健网络的相对稳定；五是各医疗卫生机构对传染病均能报告，但传染病报告及时率不够，迟报、漏报现象仍然存在；六是以县级医疗卫生机构为龙头，乡镇卫生院为纽带，村卫生所为基础的三级预防保健网的作用，需要进一步强化和发展；七是乡镇政府及村委会对公共卫生工作认识不到位，应按照属地化管理原则，寓条于块，条块结合，逐步形成县乡村三级预防、预警、控制和综合应急机制。2.2，经费紧张，限制了公共卫生尤其是疾病预防控制工作的广泛有效开展。近年来，随着经济的发展和社会进步，公共卫生服务领域不断拓展，县疾控中心开展的计划免疫、结核病、地方病等各项工作所需经费虽然列入县财政预算，但由于工作量大头绪多，所列经费有限，远远不能满足工作之需。其次个别工作如食品卫生检测只亏本，不盈利，还要投入一定的人力和财力。同时由于工作量的增大，各类专业人才需求增加，县疾控中心在编人员仅有19人，但自收自支人员就占3名，雇用临时人员7名，自收自支和临时人员工资渠道全部由单位自筹。疾病预防控制机构履行的是公共职能，提供的是公共服务产品，如果财政不能完全保证公共职能的投入，疾控中心不得不侧重于从机构服务创收（即有偿服务）中获得必要的经济补偿，以维持机构正常运作，客观上导致了公共职能偏废，难以落实到位等问题。2.3，人才问题也是影响我县疾病预防控制工作发展的制约因素。1、人才密度较低，人才总量不足。目前我县专门从事疾病预防控制工作的人员19人，每万人才拥有疾控工作人员1.4名，locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame3 就从事检验工作人员来讲，县疾控中心承担着全县食品卫生、化妆品卫生、公共场所卫生、地方病检测、职业卫生、自来水质检测等各项卫生检测任务，量大面广，仅按照艾滋病初筛实验室人员配备标准，至少有3名以上人员方能开展艾滋病监测工作，但全县从事卫生检测工作人员只有2名，与兄弟县（区）及其他市县相比还有很大差距。2、人才层次较低，专业结构不合理。高层次人才相对紧缺，从事疾控工作村级人员中，大部分为初中及高中文化程度，未受过正规专业技术教育，均为参加乡村医生短期培训班后补充到村级卫生队伍中，县乡两级从事疾控工作的人员，学过公共卫生管理、预防医学专业技术人员缺乏，本科以上学历不到5人，高层次学科带头人紧缺。3、对策、建议3.1，强化政府责任，进一步加强疾病预防控制工作卫生部部长陈竺到中国疾病预防控制中心调研时强调，疾病预防与控制、公共卫生工作关系着十三亿人口的健康，其重要性怎么强调都不为过，目前医疗卫生模式正在发生变化，全球面临着医疗模式的转换，即从医疗医学向预防医学转变。当前，尽管我们对传染性疾病的重视有了空前提高，但以高血压、糖尿病等为主的慢性非传染性疾病在广大城乡已对人民健康造成较大威胁，病残率、病死率、疾病经济负担等都更突出。清除健康危害的综合干预措施已提上日程，但仅靠卫生部门是难以实现的，需要各级政府和相关部门统力协作，其次，公共卫生事业的性质是公益性事业，希望政府能保证公共卫生的经费投入。如我们国家要摘掉“乙肝大国”的帽子就要靠预防控制。因此，在疾病控制体系硬件建设成熟后，要有稳定的运行经费做保障。3.2，建立健全突发公共卫生事件应急机制3.2.1，建立突发公共卫生事件应急处理办公室，落实人员编制和经费，制定完善相关应急《预案》，以便应对突发公共卫生事件的发生。3.2.2，建立统一的突发公共卫生事件预警监测和报告制度。建成以县疾病预防中心、县属医疗机构、卫生监督机构为技术依托，以乡镇卫生院为延申的突发公共卫生事件监测报告和预警网络，进一步规范监测、报告和分工协作制度。3.2.3，加强疾病预防控制工作队伍建设。一是通过公开招考的方式选拔相关专业的优秀大中专毕业生补充到疾控工作队伍中；二是采取“请进来教，送出去学”的办法进一步加强在职人员的培训，鼓励在职职工积极参加学历教育，提高疾控人员的基础理论知识水平和业务技能；三是充分发挥县乡村三级疾病预防控制网络作用，采取逐级培训方式来提高人员素质；四是对疾控人员定期实行专门强化培训和定期演练，确保遇到突发事件能行动迅速，措施果断，有效处置，努力造就一支名副其实的专业应急救治队伍，从而进一步提高广大疾控工作人员的整体业务素质以及突发事件的防范意识和应急能力；五是加强村级防保力量，合理配置人力资源，按照一个行政村至少配备1名专职村级防保人员，通过采取在职教育，委托培养的方法，为农村培养“留得住，用得上”的预防保健人才，落实待遇，制定稳定人才的利益性政策来稳定基层防保队伍。3.2.4，建立物资保障供应体系。县疾控机构和各医疗卫生单位要切实做好消杀药械、防护用品、医疗抢救药品等卫生应急物资的储备，确保突发公共卫生事件发生后的应急处理物资供应。3.2.5，密切配合，注重卫生应急联防联控。卫生应急工作涉及面广，时效性强，工作复杂。抗击非典和防控人感染高致病性禽流感的实践证明，加强部门间的沟通，协调与合作，实行群防群控是我们取得胜利的基本经验和重要法宝。因此，我们在加强行业应急管理，提高快速反应能力的同时，主动与宣传、教育、公安、交通、畜牧、药监、安监、质检、旅游、财政等部门建立联合沟通机制，动员社会力量参与卫生应急危险因素locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame3 的排查和防控，确保及时、有序地做好各种突发公共卫生事件的应急处置工作。3.3加强疾病预防控制工作的基础设施投入，切实改善工作条件3.3.1，积极争取政府支持，加大疾病预防控制基础建设投入。本着协调同步可持续发展的要求，对疾控等公共卫生工作投入适度超前，按比例逐年增加，尽快使原本比较薄弱的疾病预防控制等公共卫生得到有效地改善和加强。3.3.2，建设设施配套先进，功能相对齐全的县疾病预防控制中心。要借助国家对加大公共卫生建设投资的良好形势，积极争取项目建设疾控中心，全面进行技术设备配备和更新，满足重大传染病、突发公共卫生事件、卫生检测等工作需要。3.3.3以农村为重点，加强基层预防保健工作的基本建设。继续实施以房屋建设和基本设备配套为主的乡镇卫生院基础建设，力争用5年时间实行乡镇卫生院相关设备的普及配置。3.3.4，对已经建成的县医院传染病区，通过多方筹资，购置先进医疗设备，加强对传染病区的装备，以便应付突发公共卫生事件的能力和重大传染病的集中收治处理任务。4、转变思想认识，进一步明确乡镇卫生院功能定位乡镇卫生院要进一步转变观念，高度重视公共卫生工作，树立公共卫生与基本医疗服务并重的思想，增强服务意识，杜绝“重医轻防，医防分离”的思想，组建公共卫生科，强化卫生院对村卫生所有关公共卫生服务工作的管理、指导、检查等。卫生院长要转变思想认识，进一步从营销经营者角色向公共卫生服务者角色转变，选派责任心强，素质高的工作人员担任防疫专干，给予充足的时间专职开展工作，并对防疫专干选用上征求县疾控中心意见，报县卫生局主管部门同意后方可调换。始终将社会效益作为一切工作的出发点，切实将公共卫生工作任务落到实处。5、加强全民健康教育水平，不断提高预防控制疾病的能力健康教育宣传对像是包括健康人、亚健康人、病人以及处于疾病潜伏期的全社会人群，电视、报纸、广播等媒体，对宣传健康教育工作有不可替代的作用，应定期在黄金时段，显要位置免费安排公益性广告进行宣传。同时疾病预防控制及医疗卫生机构应利用疾病流行特点以及各种宣传日，大张旗鼓，形式多样地宣传普及健康教育知识，动员全社会参与健康教育工作，进一步提高全民健康教育知识水平和抵御疾病的能力。作者简介陈睿，男，出生于1968年11月6日，1993年7月毕业于甘肃中医学院，学士学位，高台县卫生局副局长、疾控中心主任，中医内科副主任医师，本科学历，县管专业技术拔尖人才，通讯地址：高台县疾病预防控制中心邮政编码：734300电话：13993677333雷光锋，男，出生于1979年1月29日，2002年7月毕业于甘肃广播电视大学，高台县疾控中心副主任，卫生管理研究实习员，通讯地址：高台县疾病预防控制中心邮政编码：734300电话：13830657911locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame3