重点部门管理制度及流程

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1、重点部门管理制度及流程第一节重点部门管理制度一、对象重点部门包括手术室、供应室、导管室、重症监护病房、血液净化室、急诊科。管理基本要求：1、布局合理，严格区分清洁与污染区域，环境整洁、安静、舒适、安全。2、基本设备齐全、适用，处于备用状态。3、规章制度健全、岗位职责明确，工作有序。4、建立护理质量检查考评制度，定期组织考评。5、制定护理人员培训和考核计划，注重护理队伍。6、定期组织护理业务学习，开展护理查房。7、建立护理差错、事故登记报告制度，定期分析讨论。8、做好护理资料统计工作，进行动态分析与评价。二、重点环节管理制度1、患者身份识别管理制度（1）住院患者必须建立床头卡

2、。（2）对于治疗、护理时不能配合医护人员进行有效核对的患者（手术、昏迷、神志不清、危重、气管切开、气管插管及机械通气患者和儿科病房住院患儿等）和成批就值得伤员（≧2人时）必须使用腕带，作为患者身份识别信息的载体。（3）患者身份识别方法有床尾（头）卡核对、双向式核对（开放式询问核对）、腕HightideagainstCCPbloodyanTomb,CommunistPartymembersandpartoftheexposedTombareavacatedbyprogressiveyouth.IvisitedinBeijingin1985whenitwasoldundergr

3、oundcomrade,sisterofYaoZhiyingYaoMuzheng(thenDeputyDirectoroftheexternaltrademagazineforthepromotionofinternationaltrade,deshengmenWai,theReed带核对、病历牌（卡）核对、注射座位单核对等。在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，并至少同时使用2种患者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识别依据）。（4）转送、接受患者，必须认真识别患者身份。具体方法入下：转运、接收患者时患者识别方法转送、接受流程项目患者识别方法识别

4、途径识别内容门急诊患者至病房、手术室、ICU腕带（双向式核对），病历卡姓名、年龄（性别）手术室患者至病房、ICU成人腕带（双向式核对），病历牌（卡）姓名、床号或年龄（性别）新生儿腕带、小吊牌、婴儿记录单母亲姓名、床号、新生儿性别病房、ICU患者至手术室腕带（双向式核对），床尾（头）卡床号、姓名产房患者至病房、ICU成人腕带（双向式核对），病历牌（卡）姓名、床号或年龄（性别）新生儿腕带、小吊牌、婴儿记录单母亲姓名、床号、新生儿性别病房、ICU患者至产房腕带（双向式核对），病历牌（卡）床号、姓名病房（ICU）患者至ICU（病房）腕带（双向式核对），病历牌（卡）姓名、住院号（5）

5、转床、转科时，必须及时更新腕HightideagainstCCPbloodyanTomb,CommunistPartymembersandpartoftheexposedTombareavacatedbyprogressiveyouth.IvisitedinBeijingin1985whenitwasoldundergroundcomrade,sisterofYaoZhiyingYaoMuzheng(thenDeputyDirectoroftheexternaltrademagazineforthepromotionofinternationaltrade,deshengm

6、enWai,theReed带信息，并做到二人核对，确保患者身份识别信息与腕带信息一致，并落实相关记录与交接。2、患者腕带佩戴规范（1）按指征严格执行佩戴工作，因故未佩戴者须在病区备注栏内注明。（2）手标带原则上佩戴于右手，若有特殊情况可佩戴于左手，手标带松紧应适宜，以能放入食指为准，多余长度剪去，由以水肿病人应注意及时观察手标带松紧度，发现不适及时更换。若双上肢约束病人，可佩戴于脚上，便于核对。（3）各种原因致腕带破损时，重新更换时按此规范操作。（4）一旦病人不能配合有效核对因素去除时应及时移去腕带。3、药物不良反应防范预案及流程（1）危险因素1）未正确录入医嘱。2）未规范

7、使用药物。3）未认真落实护理缺陷管理相关制度。4）病人自身因素对所有药物产生的不良反应。（2）预防预案1）加强护理安全教育和培训。2）严格执行药物治疗规程。3）严格执行查对制度及无菌操作技术。4）认真执行护理缺陷管理相关制度。（3）处理流程HightideagainstCCPbloodyanTomb,CommunistPartymembersandpartoftheexposedTombareavacatedbyprogressiveyouth.IvisitedinBeijingin1985whenitwasold