护理理论在临床护理中应用

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1、护理理论在临床护理中应用护理程序具有以下特性：1．护理程序是以解决健康问题为方向：收集个案资料，以确认其健康问题，并建立方法以解决问题，是护理程序的主要目的。2．护理程序是护理标准的基本根据，是提供护理人员在做护理计划协助个案、照护个案的一个准则。3．护理程序目前是美国护理实务的一个合法构架。法庭上，任何护理专业上的控诉，律师和法庭在检视护理人员执行护理工作时，以其护理过程内容是否合乎实务标准为重点。实际上，目前美国的护理人员在执行其护理工作时，应遵循美国护理协会制定的护理实务标准。4．护理程序为美国健康照顾评估组织评监联合委员会对护理实务品质保证评价的准则之一。此独立评监组织即

2、以护理程序来检视护理工作是否合乎护理实务标准。由以上叙述可以了解，在美国护理程序在护理工作上的角色，不只是引导护理实务的功用，最重要的是护理程序使护理实务有别于其他学科的实务，而显示出护理专业的特色。评估：在评估个案状况时，首先必须收集个案的所有与其实际或潜在健康问题有关的资料。资料可分为二类：主观资料指个案亲口所述的资料，即个案的感觉。客观资料除个案所述的资料外，还包括他人所描述的资料护理诊断护理诊断是由北美护理诊断协会所建立，目的在给予护理人员一个确认问题的方法或工具，以增加护理的自主权。此外，也明确的叙述了护理的角色。护理诊断是以护理为目标、护理的哲学为基础而建立。护理诊断

3、主要是基于护理人员为何做、所做及能作为出发点。以关怀照顾为实质，以增进个人健康、减少痛苦为目标。而医疗诊断主要是以医疗为目标，以治疗为重点。护理人员固然需要知道医疗诊断，但不可否认，护理也需要有属于其学科的护理诊断，以引导护理临床实务。护理诊断的内容，包括三个项目：1．护理诊断2．相关因素（R/T；Relatedto）.3．确认诊断的特性（AEB；AsEvidenceBy）或依据.以下列叙述为例；1．疼痛（护理诊断）：左腿有一个大伤口。2．跌倒（相关因素）。3．个案说：「我只要一动，我的腿就更痛」；当个案移动左腿时，有皱眉及呻吟的现象；不肯让人触摸左腿；左腿伤口有红肿的现象（确认

4、诊断的特性/诊断依据）。护理计划：护理计划的目的在使护理人员会同个案及其家人，基于护理的评估及诊断所确认的问题，形成共同的计划，以解决个案的健康问题。通常个案可能有两个以上的健康问题，两个以上的护理诊断。护理人员在做护理计划时必须制定订出优先次序，将立即且最可能威胁到个案生命的问题，优先予以解决。护理计划内容包括护理目标，及护理人员与个案及其家人的互动过程。制定护理目标时要求：（1）可以有短期和长期目标，或其中之一。（2）应有预期的结果，以供未来评价其互动关系（即执行护理）的成果。（3）必须明确制定预期完成目标的时间。（4）必须很实际，且是护理人员能做得到的。（5）而预期的结果则

5、应该是可以观察、可以测量的。护理实施：护理实施是指护理人员依照以上的护理计划，与个案及其家人之间的互动，以达到解决个案健康问题的目标。在护理实施阶段：（1）执行对个案的直接照护；（2）必须与其他健康专业人员合作；（3）必须善用社区可利用的资源以协助个案及其家人；（4）明确的纪录评价：评价的目的在对于所做活动的结果做评价。若达到预期结果，即显示护理活动的成果是正向的，护理人员可以终止与个案的互动。若未达到预期结果，即应研讨其原因所在，是因为目标和预期结果不合实际，还是执行的活动不适合状况。若不适合状况，是否有其他活动可代替。若未达到目标，则必须重新评估、修改计划，再执行计划奥瑞姆理

6、论在临床护理中的应用：奥瑞姆理论内容在于检视个人自我照顾的能力，及其自我照顾需要的平衡状态，再决定是否需要护理活动，及需要什么样的护理活动，以协助个人恢复到自我照顾的角色。以下是奥瑞姆自我照顾理论经由护理程序——评估、诊断、计划、实施及评价，应用在临床护理中的分析。护理评估收集所有与个案自我照顾有关的问题资料，再评估其问题所在。1．自我照顾理论：收集及评估个案的基本因素，包括年龄、性别等与其自我照顾有关的因素。自我照顾需要方面则评估其一般性自我照顾需要、发育上自我照顾需要及健康偏差性自我照顾需要。在评估以上项目时，重点在确认哪些项目有问题？有什么问题？为什么是问题？2．自我照顾缺

7、失理论：评估个人自我照顾需要是否超出个人的自我照顾能力。当需求超出个人自我照顾能力时，即发生自我照顾缺失，此时则需要护理活动。3．护理系统：评估什么样的护理系统是个案所需要的，一般视自我照顾缺失严重度而定。护理诊断根据自我照顾缺失评估结果做出护理诊断。护理计划依照有关自我照顾缺失护理诊断及评估个案问题的资料，制定护理目标和详列护理互动计划。所需要的护理系统可以是完全性代偿、部分性代偿或支持－教育性系统，然而无论是哪个护理系统，护理计划最终目标是协助个案达到自我照顾的能力。护理实施