医疗问题的案例分析

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1、案例:今年２月２１日，４９岁的湖北籍外来工吴喜英因胆管结石入住东莞市凤岗镇广济医院，经过先后两次手术、共２８天的治疗，终未能痊愈，于３月２１日死亡，留给丈夫肖国海的是一张高达４５万元的医疗欠费单。在肖国海家人租住的出租屋，“中国网事”记者看到广济医院出具的长达９页的“住院费用表”，列出３２０多项收费项目。费用统计栏显示，总费用为４５０２０５．４２元。广济医院副院长高树生确认，病人确实产生了约４５万元的医疗费用，但病人总共只缴纳了１３００元，医院是垫付费用进行抢救和治疗。广济医院医务部提供的费用说明显示，在４５万元

2、医疗费中，药品费约２４万元、手术及治疗费用约３.５万元、检查费近３万元、输血输氧费９万多元、护理及材料费约３.７万元，还有一些其他费用。东莞市卫生局已就高价医疗费展开调查。该局规划财务科科长戴莉红表示，判断医药费用是否过高主要是依据医嘱和护嘱以及相应的治疗单据。从目前掌握的情况看，医院开出的费用暂不存在太大问题。但收费只是一个结果，更关键的问题是看治疗过程是否符合规范，而这需要等待第三方尸检结果。此外中国网事”记者还调查了解到，吴喜英于３月２１日死亡，而肖国海２３日拿到的“住院费用表”显示，病人的住院时间是２月２

3、１日至３月２３日。广济医院医务部副主任李国华说，家属拿的住院费用表上所列住院时间为２月２１日至３月２３日，“系医院计算机系统记录设置的缘故”，自动生成与打印日期一致，实际计费在病人死亡时已经停止。近年来，我国不断出现“天价医药费用”的案例，而这从一侧面反映了我国医疗体系中存在的诸多问题。1.健康意识逐渐提高社会经济的全面发展，人民的健康意识逐渐提高，身处农村基层的群众有了多余的钱，便有边远的农村向集中的县级及其以上的医疗机构集中，导致了求大于供的暂时局面，医疗机构便顺势把医疗服务、药物价格上扬。据统计，部分三甲医

4、院都有相当大的就医比例来自外地，也有相当大的比重是非危重疑难病例。从某种角度讲，它浪费了我们宝贵的医疗资源，对整个国家的医疗技术和可持续发展都非常不利。2.药品和医疗器械生产流通秩序混乱，医药费用价格昂贵。目前，全国有4000多家药品生产企业，8000多家药品批发企业，还有12万家药品零售企业。这些企业都需要经营、收费、加价来维持，所以药品价格节节攀生。同时药品生产企业大量生产替代药品，国家降低药品价格，企业就会马上停产这种药，再生产新药，结果还是高价药，所以老百姓感觉不到实际的效果。由于受经济利益的驱使，临床普

5、遍使用的药品技术含量高，治疗效果好，但价格昂贵，无形中加重了患者的负担。3.医院运行成本逐年增加，大型设备配置不合理。医院处于激烈的市场竞争中，为了获得竞争的优势，吸引更多的病人,提升档次，大量重复购置大型诊疗设备，如CT、MRI、CR等检查设备，增加了就医的成本。据统计，影像科从2004年后人均费用大幅上升，主要是先进的CR设备广泛投入使用，普通的摄片由原来的每人次15～35元的价格上升为60~150元不等。同时，maintenancemeasures,thereisabigsecurityrisk,manag

6、ementhashadagreatimpacttothecity.3.1-8busterminalstationstatusinYibincitylayouts(4)hoursofoperationmostofYibincitybuslinesin5:30-6:20,andbasicallymeettheYibintravelneeds.Bus人事制度改革的深入，使人才的流动性逐年增大，医院只有用较高的待遇才能留住人才，加之近年来国家政策对职工工资和福利待遇的上调，增加了人力资源成本；医院的等级考评制度，客观上引

7、导了医院向大而全、高而精方面发展，如要求医院“现代化、宾馆化、智能化”等等，促使医院不得不增加投入。而增加的投入往往最终都落到患者的头上.4.一次性卫生材料的使用。近年来，为了避免交叉感染的发生，医院广泛使用一次性医用材料，直接致使医疗费用提高。如手术中使用的一次性缝合线、一次性胶带、一次性止血纱布等。这些费用加重了患者负担。5.医德医风存在问题。有些医生受利益驱动，一味迎合患者“高价药、高疗效”的消费逻辑。利用开单回扣、提成等方式，导致药品虚高定价，病人经济负担加重。擅自提高收费标准，分解项目、重复计费，只顾局

8、部、个人利益，不顾患者利益和权益的不良现象屡禁不止。由于国家财政卫生事业费支出少，政府投入又杯水车薪，医院必然要通过增加经济收入的手段保证生存、发展，在财政对其力度逐渐缩小的趋势下，医院就要积极进入市场参与竞争，其自主化的管理目标体现为追求经济效益最大化，背离了政府要求的公立医疗机构提供基本医疗卫生服务的初衷。针对这些问题提出的几点建议:1、加强行业自律，加强医患沟通，构