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1、大兴区司法局基层科制二ΟΟ五年四月ofwork,relationships,needandpossibility,putqualityfirst."Improvestructure",referspartycarefully".IsamustadheretotheindividualabsorptionTheprincipleofthedevelopmentofamatureone,andstrictlyperformintheadmissionprocedure,topreventthePart
2、ymember11大兴区和平镇刘村人民调解委员会卷宗卷宗类别:人身损害赔偿卷名:张三与李四人身损害赔偿纠纷年度:2004卷号:兴和刘调字第7号调解员:王明调解日期:2004年4月10日立卷人:赵亮立卷日期:2004年4月20日保管期限:三年备注:ofwork,relationships,needandpossibility,putqualityfirst."Improvestructure",referspartycarefully".Isamustadheretotheindividualabs
3、orptionTheprincipleofthedevelopmentofamatureone,andstrictlyperformintheadmissionprocedure,topreventthePartymember11卷宗目录文件名称页码文件名称页码调解申请书1民间纠纷受理登记表2调查笔录3调解笔录4人民调解协议书5回访纪录6证据材料7-8备注:本卷宗连面带底共计:页,附证物袋。ofwork,relationships,needandpossibility,putqualityfirs
4、t."Improvestructure",referspartycarefully".IsamustadheretotheindividualabsorptionTheprincipleofthedevelopmentofamatureone,andstrictlyperformintheadmissionprocedure,topreventthePartymember11调解申请书当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址,法人及社会组织的名称、地址、法人代表姓名和职务):张三,男
5、,44岁,汉族,农民,住大兴区和平镇刘村55号。纠纷事实及申请事项:2004年4月9日,我与邻居李四因琐事吵起架来,后他用棍子将我头部打伤。为此我花去医疗费500元。请求刘村人民调解委员会对我们的纠纷进行调解,让李四赔偿我全部的医疗费500元,并向我赔礼道歉。特申请大兴区和平镇刘村人民调解委员会予以调解。申请人(签名)张三登记日期2004年4月9日ofwork,relationships,needandpossibility,putqualityfirst."Improvestructure",r
6、eferspartycarefully".IsamustadheretotheindividualabsorptionTheprincipleofthedevelopmentofamatureone,andstrictlyperformintheadmissionprocedure,topreventthePartymember11民间纠纷受理调解登记表纠纷类别:人身损害赔偿编号:兴和刘调字第7号当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址,法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职
7、务):申请人:张三,男,44岁,汉族,农民,住大兴区和平镇刘村55号。被申请人:李四,男,50岁,满族,农民,和平镇富裕饲料厂工人。纠纷简要情况:2004年4月9日,张三与李四因琐事吵起架来,后李四用棍子将张三头部打伤。张三请求李四赔偿全部的医疗费500元并赔礼道歉。经调解,于2004年4月10日达成如下协议:李四于2004年4月15日将全部的医疗费500元送至张三家中,并向其赔礼道歉协议履行情况:李四在达成调解协议时已经向张三赔礼道歉,并已于200
8、4年4月15日将全部的医疗费500元送至张三家中。因调解不成,于年月日告知当事人因,决定不受理该纠纷,告知当事人。登记人(签名)王明登记日期2004年4月10日调查笔录ofwork,relationships,needandpossibility,putqualityfirst."Improvestructure",referspartycarefully".IsamustadheretotheindividualabsorptionTheprincipleofthedevelo