市政工程设计方案规划审查申请表

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1、市政工程设计方案规划审查申请表　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号:申请单位单位名称委托代理人联系电话设计单位机构名称组织机构代码设计资质项目负责人联系电话工程概况项目名称项目位置建设规模申报事项□新建□改建、扩建□变更□其他项目来源□城建计划□市政府相关会议文件□区级政府投资项目□其他来源是否涉密□是□否送审的文件、图纸清单编号文　　件　　名　　称应收实收备注1★《市政工程设计方案规划审查申请表》2份2★具有测量资质部门实测的1:500地形图（光盘）1份3★计划批准文件（非城建计划项目）4★方案纸质版2套须

2、含（1）设计单位资质文件、设计人员签字、设计单位承诺书（2）图纸签章5★方案电子版（DOC格式说明书、DWG格式文件等光盘）1套6申请单位补充说明文件、会议纪要等7其他文件注：★标注为必报材料，其他文件视具体项目需要填写须知：1、申请单位应如实提交有关材料和反映真实情况。2、如项目基本情况发生变更，建设单位须重新填写本表进行再次申请。我单位同意本次申报方案内容，并承诺对申报材料的真实性及数据的准确性（含电子文件与图纸的一致性）负责，自愿承担虚报、瞒报、造假等不正当手段而产生的一切法律责任。申请单位盖章：委托代理人

3、签字：日期：受理人签字：受理日期：填表说明：一、凡属下列工程建设项目应填写《市政工程设计方案规划审查申请表》：1、凡新建、改建、扩建的城市各等级道路工程项目（不含各等级公路、区间及内部道路）；　2、高架、隧道等立体交通项目，立体过街通道（含人行天桥、地下通道）；3、城区“五化”道路项目、背街后巷改造项目。4、河湖水系工程项目，含河道治理工程项目。5、规划部门认为需要按照本申请表形式报送的项目二、办理流程：1、申请单位在安庆市城乡规划局网站下载《市政工程设计方案规划审查申请表》,并用黑色墨水笔如实填写，不得涂改；2

4、、本申请表随方案及其他必报文件一并当面报送，一式两份，由规划局受理科室人员审核签字后，审查机关及申请单位各存一份。3、方案因修改、调整等再次报送时，为简化办理流程，申请单位不需要再填写《市政工程设计方案规划审查申请表》，但受理科室仍须按照报审要求对报审资料进行复核，满足报审条件后，申请单位代理人及受理科室均须于《市政工程设计方案审查流程表》签字确认签收。三、送审文件、图纸要求：1、具有测量资质部门实测的1：500地形图，随光盘以DWG格式提供，采用北京54坐标系（下同）；2、城建计划以外项目应提供计划批准文件；3

5、、方案纸质版文件：方案文本内须包含设计单位资质证明文件、设计人员签字（禁打印、复印）、图纸签章、设计单位承诺书等要件；方案设计内容深度要求满足相关规范规定及规划设计条件；4、方案电子版资料：说明书为DOC文件，图纸为DWG文件；重大项目须补充效果图及必要的影音文件；四、本表应由申请单位如实填写，如因填写不实而发生的一切矛盾、纠纷，其后果均由申请单位承担，与审批机关无关。安庆市城乡规划局监制