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1、关于推广居家护理、促进健康养老的建议建议人：陈湘玉南京市鼓楼医院护理部主任、主任护师南京中医药大学副教授、硕士生导师南京护理学会理事长倪新新南京护理学会副理事长兼秘书长推荐单位：南京市科协人口老龄化是江苏省和南京市共同面临的重大现实问题，面对老年人口基数大、增速快、寿龄高、空巢多的新情况，如何满足健康养老的刚性需求，特别是如何解决失能老人的长期照护问题，已成为困扰众多家庭和上班族的心头隐痛，也成为各级政府改善民生、创新发展的重要课题。据中国老龄科学研究中心估算，2010年末全国城乡部分失能和完全失能老人约为3300万名，约占老年人口的1
2、9%，困扰着全国1亿左右个家庭，相当于每4~5个家庭中就有一位不同程度失能的老人。我省的情况尤为严峻，同年我省失能老人为240万人左右。这些失能老人的主要特点是：一是八成以上患有多种慢性病；二是失能卧床时间平均达5年左右，是老人一生最困难的阶段；三是所在家庭空巢化情况多，老人长期照护的需要与其家庭实际脱节较严重。2013年国务院出台的locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliqu
3、orwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame—9—《关于促进健康服务业发展的若干意见》为解决这一难题指明了大的方向，《意见》提出，发展社区健康养老服务，提高社区为老年人提供日常护理、慢病管理、健康教育等的能力，同时鼓励医疗机构将护理服务延伸至居民家庭。目前我省各类养老机构共有2286家、床位33.2万多张，只占老年人口的2.5%，明显不能满足大部分人“机构养老”的需求。正是为了探索缓解这个
4、难题的有效途径，南京市护理学会在全省乃至全国率先进行了“居家护理”模式的学术研究和临床实践，取得初步成效。三年多的探索启发我们，在更大范围建立和完善居家护理模式，有利于充分利用现有医疗资源去满足公众需求，也有利于我省从容应对慢病老人的健康养老问题。为此我们提出建议如下：一、居家护理概念和我省推广的条件居家护理又称社区居家护理，主要是面向有医疗性护理需求的出院患者提供的医疗护理、康复促进、健康指导等服务。此概念最早源于1919年美国的“持续性护理照顾及转介系统”，1973年列入美国医院评鉴项目之一，并在西方国家得到普通推行。上世纪90年代
5、，台湾护理学会和护理管理协会率先将这一模式引入台湾，经过20年的实践和不断完善，目前已成为该地区医疗服务和养老服务的常态化运作模式，并在新加坡等亚洲华人国家得到借鉴和推广。居家护理模式主要包括两个阶段：第一阶段是出院准备服务，即在慢性病人入locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),
6、whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame—9—院时，院方就选派有经验的护士作为一对一的责任护士，对病人及其家属进行健康管理训练，制订适合病情的长期照护计划，并建立专门的信息档案；第二阶段是出院后延伸服务，即病人出院后将其档案转至相关社区卫生服务中心（以下简称社区医院），原责任护士与社区护士就病案情况进行专门交接班，转由社区护士对病人进行长期的技术指导和跟踪服务；或者视情况需要将病人转至社区医院继续进行康复性治疗。与此同时，原责任护士会对患者定期进行电话回访，了解康复进程和作必要的
7、专业干预或指导。居家护理最基本要求是需形成大医院、社区医院及病患照护人员间的无缝对接，使出院后的病人继续得到安全、便捷的专业护理。目前我省推广这一做法已经初具条件。一是因为社区医院已经广泛建立，有效拉近了三级医院与病患家庭之间的距离，使居家护理有了硬件支持；二是三级医院有大批专业技能过硬的护理人才资源，同时我省近年来对社区护士的持续性培训，也使社区医院的护理水平有所提高，这使居家护理有了软件支撑。此外，我们在研究探索中形成的一些成果，如有效护理模式、成功案例和病患的高认可度，也可以为医患双方树立信心和展开工作提供借鉴。二、我们的做法和主
8、要成效作为一个科技团体，我们涉足居家护理始于2011年中国科协交办的海峡两岸专题研讨会。从那时起，我们locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocu
