全省卫生计生系统精准健康

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1、全省卫生计生系统精准健康扶贫工程实施方案为全面推进精准健康扶贫，根据《中共辽宁省委辽宁省人民政府关于全力打赢脱贫攻坚战的决定》（辽委发[2016]3号）和国家卫生计生委健康扶贫决策部署，坚决打赢脱贫攻坚战，结合我省卫生计生工作实际，特制定如下实施方案。一、基本情况目前，在全省81万人贫困人口中，因病致贫人数为15.7万人。省级扶贫开发重点县（以下简称贫困县）15个，分别为康平县、岫岩县、新宾县、清源县、桓仁县、义县、阜蒙县、彰武县、西丰县、朝阳县、建平县、喀左县、北票市、凌源市、建昌县，全省共有贫困村

2、1791个。二、主要目标按照“三年攻坚，五年达标”-13-的总体部署，以提高贫困人口医疗保障水平和贫困地区医疗卫生服务能力为重点，到2020年，贫困地区人人享有基本医疗卫生服务，农村贫困人口大病得到及时有效的救治和保障，个人就医费用负担最大限度地减轻，贫困地区重大传染病和地方病得到有效控制，基本公共卫生指标接近全省平均水平，甲乙类传染病发病率显著下降。贫困地区医疗卫生机构条件明显改善，服务能力和可及性显著提升，贫困县至少有一所医院达到二级甲等医疗机构服务水平。县域间卫生资源配置差距和人口健康水平进一步

3、缩小，“因病致贫、因病返贫”问题得到有效解决。三、基本原则坚持精准扶贫，分类施策。以核准农村贫困人口“因病致贫、因病返贫”情况为基础，建档立卡，签约服务，实施分类救治。坚持资源整合，政策倾斜。整合现有各类医疗保障、资金项目、人才技术等政策，形成强大政策合力。坚持点面结合，突出重点。对贫困人口，以提供各项健康扶贫政策和减轻个人就医费用负担为重点。对贫困县，以提高当地医疗卫生服务能力水平为重点。坚持改革创新，群众受益。以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，创新体制、完善机制，着力解决农村贫困人口

4、看病就医问题。四、重点任务（一）精准识别，发放扶贫健康卡。各市卫生计生委（含绥中县、昌图县，下同）要在与当地扶贫办共享全市贫困人口信息数据的基础上，以县为单位，依托基层医生队伍和计划生育服务网络等队伍，核实核准全市农村贫困人口中“因病致贫、因病返贫”家庭数、患病人数和患病病种，建档立卡，实行“一户一台账”-13-，发放精准扶贫健康卡,确保精准到户、精准到人。以扶贫健康卡为核心，使贫困人口享有新农合、大病保险、诊疗付费等各项精准健康扶贫政策。（责任部门：办公室、规划处、省卫生与人口信息中心、各市卫生计生

5、委）（二）提高农村贫困人口大病保障水平。将农村贫困人口纳入新型农村合作医疗和城乡居民大病保险制度覆盖范围。将贫困人口数据纳入新农合信息系统。对贫困人口参加新农合个人缴费部分由财政给予补贴。贫困居民大病保险起付线调至上一年度农民人均纯收入的60%。加大对农村贫困居民医疗保障倾斜力度，在巩固22种重大疾病保障的同时，鼓励各地扩大推进肝癌、膀胱癌、甲状腺癌、再障、儿童脑瘫、胆管癌、胰腺癌、卵巢癌、病毒性肝硬化、难治性癫病、红斑狼疮、儿童甲低等纳入重大疾病保障范围试点。农村优抚对象、低保对象、特困供养人员（五

6、保对象）、低保边缘家庭成员等贫困居民患儿童白血病、先天性心脏病、妇女乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、艾滋病机会性感染等重大疾病，在限额内的医疗费用，新农合报销比例从70%提高到80%，协调民政部门按医疗救助政策对个人负担的合规医疗费用给予医疗救助。对经新农合支付和医疗救助后，个人及其家庭负担仍然过重的，将其信息提供给慈善组织寻求帮助。将0-7周岁儿童人工耳蜗植入手术纳入农村贫困居民新农合医疗保障和医疗救助支付范围。（责任部门：基层卫生处、省新农合管理中心、各市卫生计生委）-13-（三）对农村贫困人口住院治

7、疗实行先诊疗后付费。贫困居民持扶贫健康卡实行先住院诊疗后付费的结算制度。在县级医疗机构设立“一站式”综合服务窗口，在定点医院实现基本医保、大病保险、医疗救助和社会慈善救助“一站式”信息交换和即时结算服务，贫困患者只需负担自付的住院治疗费用。在有条件的地方，研究探索市域内农村贫困人口先诊疗后付费的结算机制。优先推进贫困地区分级诊疗制度建设。扎实推进付费方式改革，推进按病种付费、按人头、按疾病分组付费等多种付费方式相结合的复合型支付方式改革，有效控制费用。（责任部门：基层卫生处、医政医管处、省新农合管理中

8、心、各市卫生计生委）（四）继续给予城乡贫困居民实施医疗减免政策。对城乡最低生活保障对象和农村五保供养人员免收挂号费、院内会诊费、肌肉注射费和一般物理降温费。对CT、MRI检查、床位收费、手术治疗和血常规等40项临床检验项目减收20%。建立完善“城乡三无病人”的疾病应急救助制度。（责任部门：财务处、各市卫生计生委）（五）为农村贫困人口开展签约服务。-13-以县为单位，以扶贫健康卡为基础，推动贫困家庭与乡村医生或乡镇卫生院医生签约服务，进行贫困人口定期随访，