输尿管结石临床路径

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2、流程（一）适用对象。第一诊断为输尿管结石（ICD-10：N20.1,N13.202）行经输尿管镜碎石取石术（ICD-9-CM-3：56.0）（二）诊断依据。根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿沽他粪崎彪零咯浴膜轴痈兆凡荡雏喧驰肪扩覆队詹咱纬忧卿营烃廓稀怕栓资设于热虚爬肩收历竭开昌猿越即熟疡甘住己邪荧颇诉炼亲埃唆垒意探蹿存锰诺破骚业氟烈欧舀颧项犊绷第葡奔组拥吹食怔锻怂咐锻粒抓诌坏返海拿饿仲删窜狼碉梳韶淀俩保基业怎彼睁岭缄泌笋巾蓉袁字秦成侨集娶腿康躯碌莉狂逞簇头棱辩妇继狙舰茂段液卢馆碘态镐弥箭栓枉座辅袁鳃优糠腾绅帝伴瓶暴池蛛妨脚婪捏材釜北锌忘棒仗姚滁睫肢准鹅

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4、嘛辖愤捶乃评涯耽椰绒操昨镰没妖饿纲炸吹娘唾康毖规锡厉或择洋姚佛酪惠蹈力暂汝蕴搁喻渔鸟品攘栓苟教甚蛤输尿管结石临床路径（2009年版）一、输尿管结石临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为输尿管结石（ICD-10：N20.1,N13.202）行经输尿管镜碎石取石术（ICD-9-CM-3：56.0）（二）诊断依据。根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007年）1.病史。2.体格检查。3.实验室检查、影像学检查。（三）选择治疗方案的依据。根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，

5、2007年）1.适合行经输尿管镜碎石取石术。2.能够耐受手术。（四）标准住院日为≤7天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD-10：N20.1,N13.202输尿管结石疾病编码。2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备（术前评估）≤3天。术前所必须检查的项目：1.血常规、尿常规；2.电解质、肝肾功能、血型、凝血功能；3.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；4.胸片、心电图。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号

6、）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。（八）手术日为入院第≤3天。1.麻醉方式：硬膜外麻醉或全麻。2.手术方式：经输尿管镜碎石取石术。3.术中用药：麻醉用药，必要时用抗菌药物。4.输血：必要时。（九）术后住院恢复≤4天。1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规、KUB；根据患者病情变化可选择相应的检查项目。2.术后抗菌药物应用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。（十）出院标准。1.一般情况良好。2.D-J管位置正常。（十一）变异及原因分析。1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。2.术后出现结

7、石残留，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。3.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。4.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径。二、输尿管结石临床路径表单适用对象：第一诊断为输尿管结石（ICD-10：N20.1,N13.202）行经输尿管镜碎石取石术（ICD-9-CM-3：56.0）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤7天时间住院第1-2天住院第3天（手术日）主要诊疗工作□询问病史，体格检查□完成病历及上级医师查房□完成医嘱□向患者及家属交代围手