福建省儿童系统保健管理指导手册

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1、附件4福建省儿童系统保健管理指导手册福建省卫生厅二○一○年九月86福建省儿童系统保健管理指导手册儿童时期尤其是婴幼儿时期是人的一生中生长发育最迅速，最关键的时期，这个时期的卫生保健和教养方法是否得当，不仅关系到儿童的健康成长，而且对他们的一生都有着极大的影响。儿童系统保健管理的目的就是通过对儿童的生长发育、健康状况进行定期、动态、系统的观察和了解，早期发现儿童缺陷与残疾以及其它影响儿童健康的不利因素，及时进行干预，并对高危儿童进行专案管理，减少致残性损伤，降低婴幼儿死亡率，保障儿童健康成长。儿童系统保健管理具体内容：第一部分：儿童各期保健和健康教育第二部分：儿童体格检

2、查第三部分：儿童体格发育评价第四部分：小儿生长发育监测第五部分：儿童五官和心理保健第六部分：儿童常见病防治第七部分：高危儿专案管理第八部分：儿童保健资料管理第一部分儿童各期保健和健康教育根据小儿年龄的增长以及解剖生理特点和生活条件的改变，将小儿时期划分为新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期和青春期。1．新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎至生后不满28天；2．婴儿期：出生至不满1周岁；3．幼儿期：1周岁至不满3周岁；4．学龄前期：3周岁至6周岁；5．学龄期：6周岁至12周岁；6．青春期：女童的青春期为11～12岁到17～18岁，男童为13～15岁到19～21岁。儿童保健

3、工作的主要对象是0～6周岁儿童，重点是3岁以内的婴幼儿。一、新生儿期保健（一）新生儿保健的重要性：新生儿初离母体，从子宫内生活转到外界生活，环境发生了巨大变化，但新生儿生理机能发育尚未完善，对外界环境的适应能力差，抗感染的能力弱，如果护理不当，容易患病，且病情变化快，容易由轻变重，死亡率高。新生儿早期（生后第一周）是由宫内过渡到外界生活的适应期，也是生命的最脆弱期。因此，做好新生儿期保健非常重要。（二）新生儿保健具体内容：1．新生儿疾病筛查：出生72小时后进行新生儿疾病筛查。2．新生儿听力筛查：出生后72小时左右进行新生儿听力筛查。3．新生儿眼病筛查：有条件的医疗保健

4、机构，对新生儿进行常规眼病筛查。4．抚触：生后即可进行抚触，以增强新生儿的睡眠、食欲、抗病，并促进母婴交流。5．保暖：新生儿体温调节机能差，体温易随环境温度的高低而变化，因此，要随着气温的高低，随时调节环境温度和衣被包裹。新生儿居室的温度宜保持在18～24°C，湿度保持在50％～60％。尤其冬季出生的新生儿更需注意保暖，必要时可用热水袋或取暖器加以保暖。6．喂养：坚持纯母乳喂养。正常的新生儿生后半小时内开始吸吮母乳和皮肤接触，注意有效吸吮并按需喂奶。确因特殊原因而不能坚持母乳喂养者，可用乳制品代替，但不能用米糊等淀粉类食物喂养。7．衣服及尿布的备制：（1）衣服要选用轻

5、软的棉布制作，大小适中，容易穿脱，不妨碍肢体活动。（2）尿布要用柔软、吸水性强的棉布制作。868．脐部护理：脐带未脱前要避免沾湿或污染脐部，每次洗澡后可用75％酒精消毒脐部，再盖以消毒纱布。9．保持皮肤清洁：新生儿皮肤防御机能差，皮下毛细血管丰富，若有破损极易发生败血症，因此要保持皮肤清洁，特别是颈部、腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处易潮湿糜烂，故应勤洗澡。夏天每日1～2次，冬天每周1～2次。为了预防尿布疹的发生，每次大便后都要用温水清洗臀部。10．预防感染：新生儿机体抵抗力低下，为防止感染，应尽量避免亲友探望拥抱，尤其要杜绝与患上呼吸道、消化道及皮肤感染的患者接触。11．预

6、防接种：健康的新生儿出生后应尽早接种卡介苗和乙肝疫苗。12．用药：新生儿肝肾功能发育不完善，对药物的解毒与排泄能力都很差，稍有不慎，可导致在体内蓄积，出现中毒等现象。尤其对磺胺类、退热剂、链霉素、氯霉素、维生素K3、K4等药物更应严格控制使用。（三）新生儿访视：1．访视时间：在条件许可的情况下,于生后第2、7、14、28天各访视一次（但至少不少于二次，含满月访），第一次访视应于出院后7天内进行。每次访视后均应作详细记录，并填写母乳喂养访视卡。遇有异常情况，应增加访视次数。2．访视内容：一望诊：一望而知的现象有营养状况、反应、表情、肤色、呼吸频率，并判断是否低体重儿或早

7、产儿，要注意居室的空气、室温、卫生条件等情况。二访问：向产妇了解新生儿吃奶、睡眠、大小便等情况。三检查：（1）皮肤：检查皮肤颜色、弹性、有无皮疹、出血点、水肿、硬肿、糜烂、破损。（2）头面部：①注意头颅大小，有无血肿、产伤、前囟情况：平坦、饱满或凹陷。②眼、耳有无分泌物。③有无鼻翼扇动。④有无鹅口疮、咽部红肿、舌系带过短。（3）颈部：有无包块、斜颈。（4）胸部：①注意胸廓形状。②心脏听诊：注意心音强弱、心律有无失常、有无杂音及部位、性质。③肺部听诊：注意呼吸音强弱，有无啰音。（5）腹部：注意腹部形状、肝脾大小、脐部有无出血、异常分泌物、异味。（6）四