五险一金培训讲义

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1、五险一金基本知识内容提要：1、养老保险2、医疗保险3、工伤保险一、养老保险1、一讲到养老保险，我想在座的各位有很大的疑问，对自己每个月所扣的钱不知道是什么钱，对自己每月所扣的保险金额是否真的上缴了，是否真的打到自己的账户里了，心里有很大疑问，在这里我要说的是请大家放心，每年的7月份会下发个人账户对账单，包括个人基本情况、账户金额等，并且咱们每个人所缴养老保险都有一个手册，在人力资源统一保管，到大家辞职或退休时连同手续一并给大家，那现在为什么不给大家发放呢，是因为每半年要给大家填写一次，每一年由保险所年审盖章，如果发放下去，到填写及年审的时候收集不上来，会给员工的填报审核带来很大

2、麻烦。所以请大家放心，参保人员手册全部保管在人力资源。2、缴费基数缴费基数的确定是以上年度山西省在职职工社会平均工资核算的。3、个人帐户的转移与继承从2010年元月份开始，国家对养老保险退保这块有了新的规定，以前是非农户的不能办理退保，现在是农户、非农户都不能办理退保，在不能退保的情况下有的员工辞职了，个人账户的钱领不出来是不是就作废了，我给大家说的是，不会，员工辞职了，可以把个人账户转到新单位继续上缴，如果没有找到参保单位，可以自己缴，不转不交的话只能到退休年龄连同利息、本金一同领取。如果参保人在参保期间出现意外死亡，由直系亲属拿上该员工的户籍注销证明、户口本到人力资源办理养老保险

3、退保手续，到保险所一次性领取保险金额。参保职工达到退休年龄后死亡，个人帐户中的个人缴费余额可继承,由继承人带上有关手续到参保中心一次性领取剩余金额。4、保险转移的办理程序包括往出转和往咱们阳光转,如果是往外地转需要在原参保单位办理转出手续，带上本人身份证、户口本到原参保中心填写一式五份的养老保险转移申请表，并加盖保险所公章，拿上保险手册、保险转移申请表、保险所开具的养老保险转移表到新参保中心办理就可以了。转出手续跟这个恰恰是相反的。5、退休条件国家对退休年龄是这样规定的，男年满60周岁，女年满55周岁，如果达到退体年龄缴费年限累计满15年的，可按规定按月领取基本养老金；缴费年限累

4、计不满15年的，其个人帐户全部储存额一次性支付给本人，同时终止养老保险关系。退休后可按月领取基本养老金，大家其实现在最关心的是我到退休年龄到底能领到多少钱呢？其实养老金由基础养老金和个人帐户养老金两块组成。基础养老金按退休时上年度全省职工社会平均工资和本人指数化月平均缴费工资的平均值为基数，缴费每超1年多发给1%，个人帐户养老金为全部储存额除以计发月数(139)。计发月数按国家统一规定执行。6、个人基本信息变动怎么办？个人基本信息包括身份证号码、姓名、性别、户籍所在地，特别提醒的是姓名中的任何一个字的变动，比如说“鹏”的改动，如果变动的话，携带身份证、户口本复印件，到厂办公室填写一

5、份基本信息变动表就可以了。二、医疗保险医疗保险是由基本医疗保险和大额医疗保险组成。在这里有的员工会问为什么是两部分的，每月多缴2.25元有什么用吗？它涉及到住院报销费用上，就说去年：基本医疗保险报销封顶线是上年度社会平均工资的4倍，最高支付限额为62400元。大额医疗费用封顶线为上年度社会平均工资的12倍，即187200元。1、缴费基数、比例缴费基数是按照运城市上年度在职职工平均计算的，单位负担6%，个人只缴纳2%。2、个人账户划拨：个人账户划拨是分年龄段（以身份证为准）按不同的比例按月划入个人医疗账户，划入个人账户比例为单位缴费比例与个人缴费比例之和，具体如下：⑴在职职工45周

6、岁以下（含45周岁）的按3%划入；⑵在职职工45周岁以上（含46周岁）的按3.3%划入；3、住院治疗须知⑴参保职工必须参保在半年以上才可以享受医疗报销；⑵参保职工患病需住院治疗的，须由本人或其家属持定点医院医师开具的《住院诊断建议书》、医疗本到人力资源开具参保证明，到市医保中心办理审批手续方可住院治疗。⑶急诊、急救患者可先住院，后办手续，最迟不超过3天，否则费用自理；4、转外就诊须知需要转院的员工，必须在当地医保定点医院开具诊断建议书，填写一式两份的转外就医申请表，由分管院长签字后到人力资源开具单位证明，报医保中心审批。需要提醒的是转外就诊地限于太原、西安、北京医保定点医院

7、，在就诊期间检查项费用超过100元要及时电话报医保中心，电话为63103005、报销比例与哪些因素有关报销比例与用药、治疗、检查、材料、不合理费用、医院等级（一、二、三等）等都有关系。用药涉及到处方药品，医保所在审核的时候按照《药品目录》管理文件审核，《目录》之外药品不能报销，《目录》之内药品分为甲乙两类，甲类药品纳入报销范围，乙类药品个人自付20%后纳入报销范围。医院等级涉及到床位费用及报销起伏线：一级医院：6元/日二级医院：9元/日三级医院：