欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:16319922
大小:293.00 KB
页数:4页
时间:2018-08-09
《肺循环及体循环血管解剖 未学习》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
山西职工医学院张海云 写在课前的话人体循环系统从整体上可分为肺循环与体循环。通过本课件的学习,学员将能掌握肺循环的血管分布与特点,掌握体循环如主动脉、头颈部动脉、上肢动脉主干的分布、结构及相应的特点。一、肺循环的血管肺循环指的是心脏收缩的时候,血液由右心室射入到肺动脉干,然后经过肺动脉干的各级分支到达肺泡周围的毛细血管,在此进行气体交换,然后经过肺静脉的各级属支,会合成左右的肺静脉。最终要注入到左心房。肺循环的血管包括肺循环动脉和肺循环静脉。(一)肺循环动脉肺循环动脉的主干是肺动脉干,是一条粗短的动脉干,起自于右心室,向后斜上左上方,至主动脉弓的下缘,分为左右的肺动脉。左肺动脉比较短,水平向左,至左肺门,分上下两支,分别进入左肺的上叶和左肺的下叶,右肺动脉比较长,水平向右支至右肺门,分3支,分别进入右肺的上、中、下三叶。在肺动脉干的分叉处与主动脉弓的下缘之间有一条结缔组织,是胚胎时期动脉导管闭锁的遗迹,我们称它为动脉韧带。动脉导管一般出生6个月左右闭锁,如果6个月以后没有闭锁,临床上称它为动脉导管未闭,是常见的先天性心脏病的一种,应该予以结扎治疗。(二)肺循环静脉肺循环静脉的主干是肺静脉,肺静脉左右各有两条,分别称为左肺上静脉与左肺下静脉、右肺上静脉、右肺下静脉;它是由肺内各级的静脉组织会合而成,然后出肺门,向内注入到左心房后部的两侧,在肺静脉的开口处没有瓣膜,但是心房向外延伸1~2cm可以起括约肌样的作用,也可以防止血液发生逆流。二、体循环的血管 体循环指的是心脏收缩的时候,血液由左心室射入到主动脉,然后经过主动脉的各级分支到达全身各部的毛细血管,在此进行物质交换,然后经过各级静脉最后会合成上下腔静脉冠状窦,注入到右心房,此循环途径称为体循环。体循环的血管分为体循环动脉和体循环静脉。(一)主动脉主动脉是体循环动脉的主干,由左心室发出,首先斜向右上,然后弯向左后,到第四胸椎体后下缘,沿着脊柱的左前方下降,最后穿行膈肌的主动脉裂孔进入腹腔,下降至第4腰椎体的下缘水平,分为左右两侧的髂总动脉。根据主动脉形成的不同,通常把主动脉分为三部分,即升主动脉、主动脉弓和降主动脉三段;降主动脉又可以分为胸主动脉、腹主动脉。升主动脉起自左心室,向右前上方斜行至右侧第2胸肋关节后方移行为主动脉弓,升主动脉根部发出左右冠状动脉。主动脉弓是右侧第二胸肋关节与第四胸椎体下缘之间凸向上的弓形动脉。降主动脉从第4胸椎下缘沿脊柱左侧下降,至第12胸椎水平穿膈的主动脉裂孔入腹腔。(二)头颈部的动脉1.颈总动脉头颈部动脉的主干是左右的颈总动脉,左右颈总动脉的起点不一样,左侧的颈总动脉起自于主动脉弓的凸侧,右侧的颈总动脉起自于头臂干,都经过胸锁关节的后方,凸向颈根部,然后沿着喉气管、食管的外侧上行,上行到甲状软骨的上缘水平,分为颈外动脉和颈内动脉。颈动脉窦为颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分,在它的壁内有压力感受器。当血压升高的时候,可以反射性的引起心跳减慢血管扩张,血压下降。颈动脉小球为一个扁的椭圆型的小体,它借结缔组织连于颈总动脉分杈处的后方,属于化学感受器,能感受血液中二氧化碳和氧分压以及氢离子浓度的变化,当二氧化碳浓度升高时可以反射性引起呼吸加深加快。 在颈总动脉分为颈内动脉和颈外动脉的分叉处,形成两个非常重要的结构,一个是颈动脉窦,另外一个是颈动脉小球。颈动脉窦与颈动脉小球各自的作用是什么呢? 颈总动脉在甲状软骨上缘水平分为颈内动脉和颈外动脉,颈外动脉的分支比较多,颈内动脉在颈部没有分支,根据这个特点可以区分颈内动脉和颈外动脉。颈外动脉自颈总动脉发出以后,起先位于颈内动脉的前内侧,上行逐渐转至前外,然后穿行腮腺的实质到下颌颈的高度,分为颞浅动脉和上颌动脉两个终支。颈外动脉除颞浅动脉和上颌动脉两个终支,还要发出以下的分支,即甲状腺的上动脉、舌动脉、面动脉。面动脉在下颌角前方咬肌止点前缘,此处它的位置表浅,常常可以在此处摸到波动;颞浅动脉在外耳门的前方,位置比较表浅,常常可以触摸到其波动,当头前侧部出血时可以在此进行压迫止血;上颌动脉也是颈外动脉的终支,它经过下颌颈深面,进入颞下窝,通过眶下裂入眶,改名为眶下动脉。颈内动脉由颈总动脉发出后,垂直上行到达颅底,最后穿过颈动脉管入颅腔;发出分支主要分布于脑。2.锁骨下动脉左右两侧的锁骨下动脉起点不一样,左侧起于主动脉弓,右侧起于头臂干。从胸锁关节后方斜向外至颈根部,呈弓状越过胸膜顶前方,穿斜角肌间隙,至第1肋外侧缘移行为腋动脉。锁骨下的主要分支由椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈干。椎动脉从斜角肌的内侧发出,向上穿行第6到第1颈椎的横突孔,最后经过枕骨大孔,进入颅腔,进入颅腔以后,两侧的椎动脉相互靠拢,合成一条基底动脉,发出分支,分布于脑和脊髓。胸廓内动脉在椎动脉起始处相对侧发出,向下进入胸腔。穿行第1至第7肋软骨后面下行,分为两支,一支称它为肌膈动脉,另外一支称它为腹壁上动脉。腹壁上动脉穿行膈肌,进入腹直肌鞘内,在腹直肌鞘内要与腹壁下动脉的分支发生吻合。胸廓内动脉沿途发出分支,分布于胸前臂、乳房、心包和膈肌。甲状颈干位于短干,在椎动脉的稍外侧发出,主要分为甲状腺的上动脉和肩胛上动脉,甲状腺下动脉分布于甲状腺、咽、喉、气管、食管等处。 上肢动脉的主干是腋动脉,肱动脉是腋动脉的直接延续;肱动脉是在哪个部位分为桡动脉和尺动脉?桡动脉和尺动脉又进一步分为哪些血管呢? (三)上肢的动脉上肢动脉的主干是腋动脉。腋动脉在第一肋的外侧缘与锁骨下动脉相延续,走行于腋窝的深面,到达大缘肌的下缘,改称为肱动脉。腋动脉的分支主要分布于肩肌、胸肌、乳房等处,主要的分支有肩胛下动脉、胸外侧动脉、旋肱后动脉。肱动脉是腋动脉的直接延续,与正中神经相伴行,走行在肱二头肌的内侧沟,大约走行至肘窝平桡骨颈处分为桡静脉和尺动脉。肱动脉在平桡骨颈水平分为桡动脉和尺动脉,桡动脉沿着前臂的桡侧下行,在桡腕关节处走行于肱桡肌腱与桡侧腕屈肌之间,此处的位置比较表浅,可触摸到其波动,是临床上诊脉常用的部位。 桡动脉沿途要发出以下的分支,首先是拇主要动脉,在桡动脉入手掌处发出,立即分3支指掌侧固有动脉分布于拇指两侧和示指桡侧;其次是掌浅支,在桡动脉在桡腕关节上方分出,沿鱼际肌表面或穿过其浅层下面行至手掌与尺动脉末端吻合成掌浅弓。尺动脉分支包括:骨间总动脉,在自尺动脉上端发出,在骨间膜上缘分为骨间前动脉和骨间后动脉,分别沿骨间膜前、后面下行,分支布于前臂诸肌、桡、尺骨,并参加肘、腕关节网;掌深支,在豌豆骨桡侧由尺动脉发出,穿小鱼际达手掌深部。掌浅弓是由耻动脉的末端和桡动脉的掌浅支吻合而成,位于掌腱膜和屈指肌腱之间,从掌浅弓的凸侧要发出三支指掌处的总动脉和一支小指迟掌侧动脉;掌深弓由桡动脉的末端与耻动脉掌深支吻合而成,位于屈指肌腱的深面,大约平腕掌关节的高度,由掌深弓的凸侧,发出三支掌心动脉。掌心动脉要与指掌侧的总动脉发生吻合,保证了手掌的血液供应,有利于握持,以及从事灵巧的活动。 人体循环系统包括肺循环和体循环。肺循环的血管包括肺动脉和肺静脉。肺动脉从右心室发出,分别经左、右肺门进入左、右肺。体循环的血管包括从心脏发出的主动脉及其各级分支,以及返回心脏的上腔静脉、下腔静脉、冠状静脉窦及其各级属支。体循环的动脉从左心室发出,分布于全身。
此文档下载收益归作者所有
举报原因
联系方式
详细说明
内容无法转码请点击此处