临床医学检验快速手册

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1、前言我们编写本手册的宗旨是：适应21世纪科学技术和临床医学的发展，满足临床医生对日益更新的检验项目及时了解并熟悉的需要。我们的编写思路是：从标本分析前开始，逐一介绍标本分析前状态及转运要求、实验室设置及项目介绍、项目临床意义及检验结果分析、临床危急值，从上述四个方面的详细介绍中，让临床医生对当前检验科开展的项目能有一个全面的了解和熟悉。其中穿插大部分常见标本的留取及转运要求，让实验室能接收到高质量的标本，为检验结果的准确可靠打下基础；并且，我们还提供一些经典项目的结果分析，从而帮助临床医生更好的去解读患者的检验结果；同时，我们提供了非常全面的检验项目参考值供临床医生查阅，相信，这会对临床医生

2、快速了解患者基本状态和快速的诊疗有不小的帮助。在本手册编写过程中，得到了龙星儒院长及许多院领导的重视，同时也得到了许多临床医生的热心指导。在此，我们表示真诚的感谢。尽管编者已经完成撰写工作，但是由于水平有限，不妥之处还恳请同行专家、学者及广大临床医护人员批评指正。如有疑问，欢迎及时致电0744-8260439或前来张家界市中医医院检验科咨询。杨继承2012年6月-71-目录第一章标本分析前状态及转运要求…………………………3第一节正确的留取标本…………………………………第二节标本转运要求……………………………………第二章实验室及项目设置……………………………………第一节临床检验室设置及项目介

3、绍……………………第二节血库设置及项目介绍……………………………第三节微生物室设置及项目介绍………………………第四节免疫室设置及项目介绍…………………………第五节生化室设置及项目介绍…………………………第三章检验项目及其临床意义………………………………第一节临床检验室项目结果分析………………………第二节血库项目结果分析………………………………第三节免疫室项目结果分析……………………………第四节生化室项目结果分析……………………………第四章临床检验危急值………………………………………第一节常规检验危急值…………………………………第二节免疫检验危急值……………………………………第三节生化检验危急

4、值……………………………………-71-第五章结束语致广大医务工作者……………………………………………-71-1第一章标本分析前状态及转运要求一份完整及准确的检验报告，不仅需要临床实验室准确的分拣患者标本、保持仪器良好状态运行、仔细审核检验结果，更重要的是需要一个良好的分析前状态。《医学实验室——质量和能力的专用要求》（ISO15189）文件规定的“分析前程序”包括：按照时间顺序，从临床医嘱开始，到分析检验程序终止时的步骤，包括检验申请、患者准备、运送到实验室并在实验室内传输。顾名思义，要得出一个准备的检验结果，首先必须要有一个合格标本的支持。实验室常常难以控制标本进入实验室前的种种影响因素，

5、因为绝大多数标本是在实验室之外留取。美国相关部门一项统计显示，70%与临床不符的检查结果都是标本未能按要求留取造成的。所以能让实验室得到一个合格的标本的唯一方法就是：临床医生准确的医嘱和护理人员详细的说明。第一节正确的留取标本-71-正确的留取标本，是确保检验结果准确可靠的第一步。临床医生有选择性的写好检验申请后，护士及时按规定帮助或指导病人留取正确的检验标本。下面，简单介绍下目前检验科能开展的项目标本的留取要求，供临床医护人员参考。(一)尿液标本的留取1首先，临床医生依据不同检查项目，告知患者关于尿液采集的目的，以及指导正确的尿液留取方法。尿液标本采集一般要求见下表：尿液标本采集的一般要求

6、一般要求①患者应处于安静状态，按平常生活饮食②用于细菌培养的尿标本须在实用抗生素前留取，以利于细菌生长③运动、性生活、月经、过度空腹或饮食、饮酒、吸烟及姿势和体位等可影响某些检查结果④清洁外生殖器、尿道口及周围皮肤，女性患者特别应注意避免阴道分泌物或经血的污染⑤如采用导尿标本或耻骨上穿刺尿标本，一般应由医护人员先告知患者及家属有关注意事项，然后由一户人员进行采集。儿科采集标本，可用洁净的聚乙烯塑料袋2根据检查项目不同，标本要求不同。具体见下表：检查项目标本要求备注①尿常规②尿细菌培养③支原体培养④尿hCG定性试验大于10mL10mL10mL10mL晨尿，随机尿晨尿，中段尿，清洁外生殖器晨尿，

7、前段尿，清洁外生殖器晨尿3尿液标本应尽快送检，尤其是夏天。送检途中赢应避避免尿液溢出或者其他物质进入尿标本，特别是唾液。(二)大便标本的留取-71-1标本采集一般要求：取新鲜标本，选择有异常成分的粪便，外观正常者，必须从表面、深处、粪端多出取材，一般取3~5g送检。检查蛲虫卵时，请到检验科拿取相关器材并了解取材方法。服用活性炭时一般不做粪便检查。做粪便培养时，请到检验科拿取消毒后的纸盒，应主动教育患者，不能从