骨盆骨折疾病护理查房

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1、疾病查房教案查房题目：骨盆骨折查房时间：主查老师姓名：职称：查房对象一般资料：姓名：吴丽娟性别：女年龄27岁床号：20住院号：467208学时数：2h查房目标：1.掌握骨盆骨折的临床表现，治疗原则和护理。2.掌握骨盆骨折合并症的观察和急救处理。3.熟悉髋部手术后下肢静脉栓塞和肺栓塞的临床表现、预防和急救的流程。4.了解骨盆骨折的治疗、护理、功能锻炼方法。重点分析内容：1.骨盆骨折合并症的观察和急救处理。2.髋部手术后下肢静脉栓塞和肺栓塞的临床表现、预防和急救的流程。3.骨盆骨折的治疗护理、功能锻炼方法。拟提的

2、问题：1.股骨髁上牵引的重量？2.骨盆分离试验和挤压试验阳性？3.骨盆骨折合并症？4.骨盆骨折并发低血容量休克的原因6.抗凝药物治疗期间最常见的并发症是什么？从哪些方面观察？7.肺栓塞最常见的临床表现。小结：通过此次查房，大家已基本掌握了骨盆骨折病人术前术后观察要点，术前术后的主要并发症的观察及护理，掌握了髋部手术后下肢静脉栓塞和肺栓塞的临床表现、预防和急救的流程，使我们对同种疾病的护理有了进一步的了解，为更好的为病人服务提供了保障。10月份疾病查房日期：地点：主持人：主查人：查房病人：床号20床姓名：吴丽娟

3、性别女年龄27岁住院号467208疾病诊断：左髋臼粉碎性骨折，左耻骨上下支骨折，左坐骨支骨折，坐骨神经损伤，双跟骨骨折。手术方式：骨盆骨折外固定支架固定术（一）简要病史责任护士:汇报病史：患者吴丽娟，女性，27岁，因“高处坠落致臀部疼痛，双足肿痛，活动受限2小时”于2011年10月07日16：30入院。入院诊断：左髋臼粉碎性骨折，左耻骨上下支骨折，左坐骨支骨折，坐骨神经损伤，双跟骨骨折。急诊x线示：左髋臼粉碎性骨折，左耻骨上下支骨折，双跟骨骨折。胸、腹CT、B超无异常。体格检查：T35.8℃，P128次/mi

4、n，R28次/min，BP94/70mmHg，SpO295%。神志清醒，口唇苍白，呼吸急促，四肢偏凉，双侧瞳孔0.25㎝，等大等圆，对光反射存在，腹软，左下腹压痛，无反跳痛、肌紧张。左髋、双足跟部、足背肿胀触痛，疼痛评分：4分，双足背动脉搏动减弱，骨盆分离挤压试验阳性，左髋、双踝活动受限，左下肢及左足背感麻木。入院诊断：入院诊断：左髋臼粉碎性骨折，左耻骨上下支骨折，左坐骨支骨折，坐骨神经损伤，双跟骨骨折。既往史：既往身体健康，4年前做过剖宫产手术，否认有“高血压”病史，否认有“糖尿病”病史，否认输血史，否认有

5、药物、食物过敏史。无烟酒嗜好，日常生活规律。个人史：患者桐乡本地人，农民，否认除血吸虫外疫源疫地接触史。否认饮酒、吸烟、药物等不良嗜好，无冶游史。育有1女，配偶及女儿均体健，家庭关系和睦。经济条件可，能承受住院费用。家族史：父亲死于胰腺癌，母亲体健，一兄弟体健。治疗经过及主要病情经过：10月07日 医嘱予以一级护理，吸氧、心电监护，抗休克治疗：输液（706代血浆1000ml）、输悬浮红细胞4U，头孢呋辛抗感染。完善相关检查，明确受伤情况及是否合并其他重要脏器的损伤，动态检测血常规与血凝时间。骨科处理：行左股骨

6、髁上牵引，牵引重量8kg，双下肢小腿石膏固定。实验室检查:10月07日血常规:RBC:2.92×1012/L，HGB82g/L，WBC5.0×109/L。PT13.5s，Ｄ２聚体1359ng/mL10月08日T37.3℃，P94次/min，R20次/min，BP128/66mmHg，SpO297%。患者左下腹压痛好转，左髋、双足跟部、足背肿胀（+），疼痛评分3分。双足背动脉搏动能扪及。左下肢及左足背仍感麻木。实验室检查:PT：12.6s，Ｄ２聚体＞10000ng/mL。医嘱予以低分子肝素钙3000u/ihQD

7、抗凝治疗，输悬浮红细胞4U，血浆400ML。患者2011年10月10日在全麻下行骨盆骨折外固定支架固定术及左跟骨切复内固定手术。16∶45返回病房，BP120/70mm/Hg，P100次/min，R20次/min，SpO298%。患者神志清，左髋部及左足部敷料干燥。左足趾感麻木，双足背动脉搏动可扪及。带回髋部切口负压球一个，呈淡血性液体，量为30ml。双上肢静脉留置针各一路通畅，留置导尿通畅，色清。医嘱予以:骨科一级护理，吸氧，心电监护，输悬浮红细胞4U，补液，抗炎，护胃，营养神经，能量支持治疗。22∶40患

8、者主诉切口疼痛，评分4分，医嘱予以盐酸布桂嗪针100mgim。23∶10患者疼痛较前好转。评分2分.10月11日复查血常规血常规:RBC3.45×1012/L，HGB88g/L，WBC4.6×109，PT12.6s，Ｄ２聚体＞10000ng/mL。16∶50查电解质：K：3.23mmol/L，医嘱予以静脉补钾，21∶30补钾后复查电解质：K：3.63mmol/L。左髋、双足跟部、足背肿胀（+），疼痛