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1、维持性血液透析患者血清肿瘤标志物水平的研究?622?血液净化2007年11月第6卷筮!!Q盟Q￡昼!QQ维持性血液透析患者血清肿瘤标志物水平的研究张晓光1汪年松高云朝z陆汉魁z中图分类号:R446.6文献标识码:h肿瘤标志物主要是由肿瘤组织和细胞产生的异常表达的生物活性物质,这些物质有的不存在于正常人体内而只见于胚胎中,有的在肿瘤患者体内含量超过正常人体内含量.目前临床实验室肿瘤标志物的检测技术主要针对肿瘤相关抗原,这并非肿瘤细胞所特有,而在于肿瘤相关抗原表达的量.但因同一种肿瘤可产生多种肿瘤标志物,不同肿瘤或同一肿瘤的不同组织类型既可产生相同的标志物,也可有不同的标志物.所以至今仍没
2、有一种标志物对肿瘤是完全特异性的.近年来临床多采用多种标志物联合检测提高肿瘤诊断阳性率.多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统(简称C12)是利用现代生物芯片技术同时对多肿瘤标志物进行联合检测,可用于肿瘤的早期筛查.尿毒症患者合并肿瘤的发生率较正常人高,且老年人比例大,肿瘤的发生率也高,故常规作肿瘤标志物检查.但是肾功能的降低和透析膜的吸附,可能会对肿瘤标志物水平产生一定的影响,为了解尿毒症和血液透析是否对肿瘤标志物的水平产生影响,我们采用病例对照的方法分析了交通大学附属第六人民医院肾脏风湿科维持性血液透析患者和健康人的血清肿瘤标志物.1资料与方法1.1一般资料选取我院维持性血液透析住院患者67
3、例为试验组,年龄(64.79±l2.35)岁,血浆白蛋白(38.04±4.21)g/L,血红蛋白(96.76±l7.52)g/L,男性32例,女性35例,每周透析2～3次,每次4～5h,采用FreseniusAV600血液透析器(聚砜膜,膜面积1.3mz).所有患者无任何恶性肿瘤证据且经随访1年以上时间证实.其中原发病为慢性肾小球肾炎30例,高血压.肾小动脉硬化18例,糖尿病肾病ll例,多囊肾2例,狼疮性肾炎l例,血管炎2例,尿酸性.肾病l例,梗阻性肾病l例,慢1,22:!:垒:!!短篇论着?性肾盂肾炎l例.根据透析时间是否超过3个月分为2个亚组:A组(超过3月)B组(少于3月).对照
4、组为我院419例健康体检者,男性127例,女性292例,平均年龄(60.4±l1.05)岁.1.2方法一次性抽取晨空腹静脉血,血液透析患者抽取透析前空腹静脉血,并分离出血清,采用蛋白芯片法测定血清CEA,CA19-9,NSE,CA242,Ferritin,B—HCG,AFP,HGH,CA153,CA125,PSA,fPSA的水平.各标志物正常参考值范围:CEA0～10.Ong/ml:CA19—90～35.OKU/L;NSE0～13.Ong/ml:CA2420～20.OKU/L;Ferritin女:0～29lng/m1;男:0～322ng/m1;B—HCGO～3.0ng/ml;AFPO～
5、20.Ong/ml:HGHO～10.0ng/ml.1.3统计学分析采用SPSSl1.0统计软件处理数据,符合正态分布数据用±5)表示,非正态分布数据用中位数表示,组间差异性比较用WilcoxonMann—Whitney秩和检验,以P<0.05有统计学意义.2结果2.1血液透析组肿瘤标志物检测结果血液透析组检测情况如下:20.9%的患者Fer—ritin水平高于正常值;14.93%的患者CA125水平高于正常值;8.95%的患者PSA水平高于正常值;l0.4%的患者fPSA高于正常值;2.99%的患者CA153高于正常值;1.49%的患者CEA,CA242,HGH高于正常值.并检验
6、所有测定值分布形态,血液透析组肿瘤标志物NSE(尸=0.126),Ferritin(尸=0.293)呈正态性分布,Ferritin均值为(2l1.17±124.94)ng/ml,NSE均值为(2.2±1.26)ng/m1.其余检测值呈非正态分布(P<0.01),以中位数(5%位数～95%位数)表示:CEA1.66(0.2～5.15),CAl9—9l0.1(2～46.35),CA2422.04基金项目:上海市科学自然基金(05ZR14086)和上海市医苑新星基金(02XX46)作者单位:200233上海,交通大学附属第六人民医院.肾脏风湿科,z核医学科通信作者:汪年松200233上
7、海,交通大学附属第六人民医院.肾脏风湿科wangniansong@yahoo.com.cn虫国渔QQZ生!!且箍鱼鲞筮!!曼盟Q堕Q￡旦lQQ型1上e』盟!Q=『上?623?(0.02～8.07),13一HCG0.22(0～1.94),NSE1.73(1.2～l0.83),Ferritin113.76(28.1～AFP1.25(0～8.69),HGH1.14(0～8.44),387.87).CA1538.28(2.58～30.56),PSA0.
