产前诊断伦理教学ppt课件

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1、大家好!产前诊断与产前筛查伦理四川大学华西二院赵小文伦理是指人与人之间相互关系的基本道理和准则。伦理学主要研究人们的道德思想、道德行为和道德规范。也称道德哲学属于价值判断，解决应当还是不应当的问题自然科学研究自然法则,属于事实判断,解决是不是的问题德生命伦理学是研究生命科学和医学发展中提出的伦理问题，并加以规范的学科。生命伦理学运用伦理学的方法，在跨学科的条件下（在跨文化的情况中），对生命科学和医疗保健的伦理学，包括道德见解、决定、行为、政策进行系统的研究生命伦理学的基本原则（贝奥切普、查德理斯）行善原则（有益或有利原

2、则）要为人类造福，增进人类健康，延长人类的寿命，有利于人。对生命和病人施以有利的德行，尽可能避免、减少伤害和风险。自主原则尊重患者和受试者的人格和尊严，取得他们的自主知情同意或选择。而不能欺骗、强迫或利诱他们。不伤害原则（避害原则）任何治疗和试验都要避免对患者和受试者造成伤害。努力防止和避免风险特别是大的风险。无法避免风险时，则“两权相重取其轻”。公正原则遵循人类社会正义、公平的信念，包括资源分配、利益分享和风险承担不能只向少数人和利益集团倾斜。局限性比较空泛，在实践中运用困难原则之间互有矛盾，不可能同时实现所有原则伦

3、理原则是理想化的道德要求，有强烈的文化背景结合国情制定适合我们的伦理原则有机地、统一地联系四条原则，结合具体情况处理医学遗传服务中的伦理准则1978年培尔蒙特报告（美国国家保护人类微生物医学与行为研究对象委员会）尊重人行善公正1979年（BeauchampChildress)自主行善无害公正尊重自主1.知情同意知情选择2.保守秘密3.如实告诉不欺骗4.与病人进行良好的交流,让其了解病情和各种可能的处理;了解病人是否需要某种处理5.支持高龄病人,特别是智力受损者的授权亲属代理人作出的知情同意决定行善(有利作好事)有利于病

4、人及早康复最优化原则,使病人得到最大好处医疗资源消耗和相应医疗费用最少行善无终极,好事没尽头,尽最大努力去作就好无害(无伤害)1.几乎所有的诊疗措施都有有利和有害的两面性.以最小的损害为代价,使病人获得最好的利益.避免医源性疾病2.趋利避害,尊重病人的自主权3.清楚科学的风险概率,提供准确的利害概率公正(公平)涉及病人的就医权利和卫生资源分配人人享有基本医疗服务以同样的医疗水平同样的服务态度对待同样需要的病人医学遗传服务如：遗传咨询、遗传检验（临床检验、症状前检验、出生前检验、着床前检验）已逐渐临床医学的常规服务。医学

5、遗传服务中的医学伦理问题越来越受关注医学遗传服务中的伦理问题超出传统的医学的范畴，影响涉及家族、社会，而非只是个人医学遗传服务的目标是帮助有遗传问题的人们和他们的家庭：尽可能正常的生活和生育；在生殖和健康问题上作出知情选择帮助他们进入相关的医疗服务或社会支持；帮助他们适应独特的处境知道医学上的有关新发展WHO认为：各级医疗服务机构都应组建遗传服务部门WHO医学遗传服务与遗传学研究中的国际伦理准则1995年WHO《医学遗传学与医学服务提供中伦理问题准则》1997年日内瓦《医学遗传学伦理问题》会议提出的WHO《医学遗传与遗

6、传服务伦理问题的建议国际准则》WHO建议的伦理准则在医学遗传服务中的应用公平的分配公共资源给最需要的那些人（公正）所有有关遗传的事，都有选择的自由。妇女应为生育上的重要决定者（自主）遗传服务要自愿，包括检验和治疗；避免由政府、社会或医生施加的强制（自主）尊重人的多样性，尊重那些属于少数观点的人们（自主无害）尊重人们的基本理解力，而不管他们的知识（自主）对公众、医务和其他卫生工作专业人员、教师、教士和其他宗教信息来源的人们进行遗传学教育（行善）7.与患者和父母的组织密切合作,如果有这种组织的话(自主)8.预防基于遗传信息

7、在就业、保险或教育上发生不公正的歧视或偏爱（无害）9.通过转诊网络与其他专业人员相配合，如有可能，帮助人们和家属成为该网络的知情成员（行善自主）10.应用将个人视为人而加以尊重的非歧视性语言（自主）11.及时提供所需服务或随后处理（无害行善）12.制止提供没有医疗指征的检验或操作（无害）13.提供遗传服务不断发展中的质量控制，包括实验室检查（无害）遗传咨询中的伦理准则遗传咨询是为遗传病患者和家属提供的一种医疗服务。美国人类遗传学会遗传咨询特别委员会确定的定义为：“遗传咨询是一个交流过程，它涉及与一个家庭发生遗传病或发生

8、遗传病的风险相关联的那些问题。这个过程涉及一位或一位以上经适当培训者试图帮助个人或家属：1.了解医学事实,包括诊断、疾病的可能病程和现有的治疗方法；2.懂得遗传导致这个疾病的方式，以及特定亲属的复发风险；3.理解处理复发风险的各种可供选择的方法;4.从他们的风险,他们家庭的目标和他们伦理与宗教标准的角度,挑选看来对他们合适的行动步