经皮冠脉介入治疗对冠脉慢性完全闭塞病变的糖尿病患者存活心肌及心功能影响的论文

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1、经皮冠脉介入治疗对冠脉慢性完全闭塞病变的糖尿病患者存活心肌及心功能影响的论文经皮冠脉介入治疗对冠脉慢性完全闭塞病变的糖尿病患者存活心肌及心功能影响【关键词】慢性闭塞;糖尿病;经皮冠脉介入治疗;心功能;存活心肌【摘要】目的对比分析伴和不伴糖尿病的冠状动脉慢性完全闭塞病变患者行经皮冠脉介入(pci)治疗后的存活心肌、心功能的变化及对预后的影响。方法78例冠脉慢性闭塞病变患者，根据是否患糖尿病(糖尿病病程1年以上)分为糖尿病组(35例)和非糖尿病组(43例)。采用计算机辅助冠状动脉造影定量分析系统(qca)行量化分析冠状动脉病变。于pci术后1w和6个月行超声心动图和m99tcmibispect，

2、计算左心室舒张末期容积(lvedv)、左心室收缩末期容积(lvesv)和射血分数(lvef)。lvedv、lvesv均以体表面积(bsa)校正为舒张末期容积指数(lvedvi)和收缩末期容积指数(lvesvi)，评价存活心肌和心功能的情况。通过对比分析两组6月内主要不良心脏事件(mace)来评价预后，包括心源性死亡、心绞痛、冠脉搭桥、心肌梗死的发生。结果经皮冠脉介入治疗对冠脉慢性完全闭塞病变的糖尿病患者存活心肌及心功能影响的论文经皮冠脉介入治疗对冠脉慢性完全闭塞病变的糖尿病患者存活心肌及心功能影响【关键词】慢性闭塞;糖尿病;经皮冠脉介入治疗;心功能;存活心肌【摘要】目的对比分析伴和不伴糖尿病的

3、冠状动脉慢性完全闭塞病变患者行经皮冠脉介入(pci)治疗后的存活心肌、心功能的变化及对预后的影响。方法78例冠脉慢性闭塞病变患者，根据是否患糖尿病(糖尿病病程1年以上)分为糖尿病组(35例)和非糖尿病组(43例)。采用计算机辅助冠状动脉造影定量分析系统(qca)行量化分析冠状动脉病变。于pci术后1w和6个月行超声心动图和m99tcmibispect，计算左心室舒张末期容积(lvedv)、左心室收缩末期容积(lvesv)和射血分数(lvef)。lvedv、lvesv均以体表面积(bsa)校正为舒张末期容积指数(lvedvi)和收缩末期容积指数(lvesvi)，评价存活心肌和心功能的情况。通过

4、对比分析两组6月内主要不良心脏事件(mace)来评价预后，包括心源性死亡、心绞痛、冠脉搭桥、心肌梗死的发生。结果糖尿病组1级及2级侧支循环比率大于非糖尿病组(p<0.05)，其他临床资料及介入治疗资料均无统计学差异。糖尿病组与非糖尿病组1w时左室功能指标lvedvi、lvesvi、lvef均无统计学差异(p>0.05)。6个月随访时，两组lvef较前显著增加(p<0.01)。Www.11665.cOM两组静息及硝酸甘油介入后放射性缺损面积像素值无差异(p>0.05);两组静息时及硝酸甘油介入后病变区域放射性计数百分比无明显差异(p>0.05)。6个月再次行硝酸甘油

5、介入99mtcmibispect与1w时比较:两组缺损面积像素值均明显减低(p<0.01);而两组缺损区域放射计数百分比均明显增高(p<0.05)。随访6个月，糖尿病组总的mace与非糖尿病组无显著性差异(p>0.05)。结论对于冠脉慢性闭塞病变患者，无论是否患糖尿病，如证实存在存活心肌且无明确禁忌，均应行再灌注介入治疗挽救存活心肌，改善心功能并减少中期不良心脏事件的发生。【关键词】慢性闭塞;糖尿病;经皮冠脉介入治疗;心功能;存活心肌　冠状动脉慢性完全闭塞性病变(cto)是冠心病患者的常见病变，据报道占冠脉造影检查确诊的冠心病患者的20%～40%〔1〕。糖尿病患者的冠脉病变

6、往往呈现为弥漫性病变，行冠脉介入治疗(pci)后有较高的再狭窄率和再次pci的概率，从而使糖尿病合并冠心病患者较无糖尿病患者预后更差。本研究旨在通过应用锝甲氧基异丁基异腈(99mtcmibi)单光子发射型计算机断层(spect)心肌灌注显像对治疗前后的心肌缺血面积(mia)及超声心动图(ucg)改变的方法对比研究pci对于伴糖尿病和不伴糖尿病的cto患者存活心肌、心功能及预后的影响。　　1资料与方法　　1.1对象　　入选2005年5月至2006年10月连续收住我科并成功行经皮腔内冠脉成形术(ptca)及支架治疗的cto患者78例，男57例，女21例，年龄54～75(平均62.34±7.1)

7、岁。入选标准:①存在心绞痛症状或核素扫描、运动试验、动态心电图等证实存在心肌缺血的客观证据;②冠状动脉造影显示冠脉血管100%闭塞，远端血流为心肌梗死溶栓试验血流分级(timi)0级或冠脉血管99%狭窄，远端血流timi1级;④cto定义为闭塞时间大于1个月,既往有明确心肌梗死病史者以梗死时间推断闭塞时间，无明确心肌梗死病史患者以心绞痛突然形成或加重的时间推断闭塞时间。排除标准:①急性心肌梗死一个