14集料试验委托书

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1、表A4.02装订线集料试验委托书工程编号：GB/T14685-2001工程名称龙山新城二期12号住宅楼委托编号2009--委托单位辽源市春奕建筑材料检测有限司试验编号SSN09--施工单位委托日期2009.05.30工程部位桩基础产地辽源试样名称碎石试样种类规格/类别40mm密度等级产品等级代表数量400m3执行标准试样状态检验项目（在横线上画“√”）：黑体字为保证项目砂、石：颗粒级配泥块含量堆积密度有机物含量表观密度　含泥量氯离子硫化物及硫酸盐含量细度模数(砂)级配类型(石)最大粒径(石)压碎指标(石)针片状含量（石）放射性空隙率坚固性轻物质含量碱集料反应强度（碎石）云

2、母含量（砂）　软弱颗粒（砂）轻集料：颗粒级配　堆积密度　筒压强度(粗)吸水率(粗)细度模数(细)粒型系数(粗)　　最大粒径(粗)放射性软化系数煮沸质量损失烧失量硫化物及硫酸盐含量有机物质含量报告领取方式自取　邮寄　商定完成时间年月日送样单位：(章)见证单位：(章)见证人：取样人：　电话：检测单位：电话：检测费：接收人：接收日期：注：委托编号、试验编号和试样状态栏由检测单位填写。15表A4.02集料试验委托书工程编号：GB/T14684-2001工程名称龙山新城二期12号住宅楼委托编号2009--委托单位辽源市春奕建筑材料检测有限司试验编号SSN09--施工单位委托日期20

3、09.05.30工程部位桩基础产地辽源试样名称河沙试样种类规格/类别密度等级产品等级代表数量200m3执行标准试样状态检验项目（在横线上画“√”）：黑体字为保证项目砂、石：颗粒级配泥块含量堆积密度有机物含量表观密度　含泥量氯离子硫化物及硫酸盐含量细度模数(砂)级配类型(石)最大粒径(石)压碎指标(石)针片状含量（石）放射性空隙率坚固性轻物质含量碱集料反应强度（碎石）云母含量（砂）　软弱颗粒（砂）轻集料：颗粒级配　堆积密度　筒压强度(粗)吸水率(粗)细度模数(细)粒型系数(粗)　　最大粒径(粗)放射性软化系数煮沸质量损失烧失量硫化物及硫酸盐含量有机物质含量报告领取方式自取　

4、邮寄　商定完成时间年月日送样单位：(章)见证单位：(章)见证人：取样人：　电话：检测单位：电话：检测费：接收人：接收日期：注：委托编号、试验编号和试样状态栏由检测单位填写。15