疑似脊柱损伤现场固定与搬运的评分细则表

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1、7疑似脊柱伤现场固定与搬运的操作考核的评分细则表深圳市急救医疗服务质量整体评估之技术操作考核疑似脊柱伤现场固定与搬运的操作考核的评分细则表受检单位：市/区属街道/民营医院操作得分：__________考核时间：201年月日时分评判签名：受检医生（签名）：技术职称：受检护士（签名）：技术职称：受检司机（签名）：步骤评估要素分值评估指标与方法评分标准扣分一、前期准备12分1、物品准备4分全身脊柱固定板和3条配套的约束带颈托和头部固定器置于伤员头部对侧每缺一种扣1分2、救护人员3分三名医疗救护人员共同参与指定医生担任指挥员－3分/少1人错误扣3分3、观察周围环境1分指挥员首

2、先观察周围环境是否安全确定现场安全后，方才下令上前救护其中任何一项如有缺陷扣0.5分4、固定占位1分指挥员从侧面上、再跪于伤员的头顶部第一助手跪在伤员右侧、与肩部平齐其中任何一项如有缺陷扣0.5分5、安慰伤员2分指挥员表明身份、安慰伤员、询问伤势要求伤员整个身体静止、保持不动其中任何一项如有缺陷扣0.5分6、作疑似诊断1分对所有倒地不起的伤员都应疑似诊断下达口头医嘱“准备脊柱固定”每项不合格扣0.5分7疑似脊柱伤现场固定与搬运的操作考核的评分细则表二、摆正体位10分1、自体稳定1分由第一助手先施行自体稳定将伤员双手和肘部放置其自身胸腹前每项不合格扣0.5分2、头锁手法

3、固定4分指挥员用“头锁”手法固定伤员头部头锁手法要求做得规范、到位双肘部首先依托可靠支撑、无悬空迹象动作须充分体现出“从稳定到不稳定”其中任何一项如有缺陷扣1分、3、理顺躯干四肢1分第一助手小心理顺伤员躯干和上肢第二助手协助理顺伤员的下肢摆正仰卧位、保持整个身体平直无扭曲错误扣0.5分错误扣0.5分错误扣1分4、树立瞄准标志1分第一助手将右手食指放在伤员胸骨上以胸骨正中线作为定位瞄准标志每项不合格扣0.5分5、调整头部位置1分指挥员采用“头锁”手法调整伤员头位先沿着颈轴向轻柔旋转作小心调整后顺着举颏向轻柔仰头作小心调整每项不合格扣1分6、摆正确体位2分鼻尖、胸骨正中线

4、与脚趾成一条直线头往后仰、双眼平视呈自然解剖体位每项不合格扣1分1、头锁固定2分指挥者始终用“头锁”手法固定头颈部伤员头部固定保持牢固稳定、无晃动其中任何一项如有缺陷扣1分7疑似脊柱伤现场固定与搬运的操作考核的评分细则表三、颈托固定颈部后查体15分2、选择合适颈托4分第一助手用手指正确丈量颈部长短第一助手选择并调节合适高度的颈托颈托高度“宁低勿高”、确保尺码适当错误扣2分错误扣1分错误扣1分3、正确安放颈托2分第一助手对颈托进行适当弯曲塑形小心将颈托圈穿过伤员的颈后部、居中妥善固定好颈托、避免压住耳朵或衣物错误扣0.5分错误扣0.5分错误扣1分4、检查确认无误4分颈托

5、尺码合适避免固定不牢或过度伸展颈托的位置正确，中央点居中正对下巴颈托的松紧适度，伤员感觉舒适错误扣2分错误扣1分错误扣1分5、分工检查3分指挥员检查询问伤员的神志和呼吸第一助手检查伤员颈动脉搏动第一助手检查躯干四肢有无出血和骨折其中任何一项如有缺陷扣1分、四、整体翻身11分1、交换固定手法3分第一助手须使用“头胸锁”手法过渡指挥员换用“头肩锁”手法固定头颈部长手为右手、肘部依托于自身膝盖上其中任何一项如有缺陷扣1分、2、准备翻身2分2名助手均跪在伤员右侧同一边分别扶持伤员上肢胸部、髋部和双下肢统一采用“螳螂手”准备翻身错误扣0.5分错误扣0.5分错误扣1分3、发出翻身

6、口令2分指挥员先清楚讲明翻身方向、发出口令3名救护人员协调一致将伤员往右翻身其中任何一项如有缺陷扣1分、4、同轴整体翻身4分伤员头、颈、躯干和四肢为一个整体沿同一轴线整体翻身90º、摆放侧卧位翻身过程中身体不得有扭曲或失误错误扣1分错误扣1分－2分/错1次7疑似脊柱伤现场固定与搬运的操作考核的评分细则表五、检查脊柱3分1、检查部位1分由第一助手负责检查伤员的脊柱伤情自上而下地沿着整个脊柱触诊至骶尾部其中任何一项如有缺陷扣0.5分2、检查结果1分触诊每一个椎体是否有局部压痛或畸形作出疑似脊椎骨析的初步定位诊断其中任何一项如有缺陷扣0.5分3、保持侧卧位1分其余2人平稳固

7、定伤员身体保持头、颈、躯干呈一条直线错误扣0.5分错误扣1分六、滚动上固定板11分1、放置固定板0.5分第二助手迅速将固定板推至伤员的背下错误扣0.5分2、位置摆放合适3分头部固定器的锁止基座正对伤员耳部确认脊柱固定板的高低位置摆放合适摆放固定板一次到位、避免重新翻身错误扣1分错误扣1分－3分/错1次3、翻滚上固定板2分指挥员发出统一数数口令协调地将伤员整体翻滚到脊柱固定板上滚动过程中伤员身体不得有扭曲或失误错误扣0.5分错误扣0.5分－2分/错1次4、交换固定手法3.5分第一助手须使用“头胸锁”手法过渡指挥员改用“肩锁”手法固定伤员指挥员双前臂牢牢