公益广告宣传品使用申请表

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1、编号：公益广告宣传品使用申请表申请单位：申请日期：年月日上海市公益广告管理中心制表2006年5月4填表须知一、填表时须按各栏目要求如实填写，内容应准确、详尽。二、作品编号请登陆中国公益广告网（www.pad.gov.cn）“宣传品”栏目查询。三、请在选择相应方框“□”内用“√”表示。四、如有其它问题，可登陆中国公益广告网（www.pad.gov.cn）“公告栏”进行相关查询。五、本表须用电脑填写，手写无效。申请程序1、登陆中国公益广告网（www.pad.gov.cn）；2、进入“宣传品”栏目；3、下载“上海市公益广告管理中心公益广告宣传作品申请表”；4、

2、填写、递交至上海市公益广告管理中心5、审核批准注意事项：1．在使用申请未得到正式批准前，不得以任何形式使用公益广告作品2．如需对作品进行改编后再使用的，请将改编后作品样张附后一并递交。3．不得将获准使用的公益广告作品挪作他用或擅自授权给其他个人、团体、组织使用，并承担由此造成的一切后果。4．公益广告作品使用的最长周期为6个月，每6个月申请一次。5．对于高级会员一般不收取费用，一般会员将收取成本费，非会员将按使用情况酌情收费。6．本表由上海市公益广告中心统一制作，未经许可，不得转载、改编。电子版请登陆中国公益广告网（www.pad.gov.cn）“宣传品”

3、栏目下载。7．本表最终解释权归上海市公益广告管理中心所有。4一、申请单位申请单位：联系人：电话：手机：E-MAIL：传真：联系地址：邮编：是否会员：□高级会员□普通会员□非会员二、申请信息作品编号：作品内容：作品形式：□广告用语□平面作品□广播影视□动漫作品□其他宣传时间：年月日至年月日宣传地点：宣传数量：□合计个/□合计M2/□合计播放小时宣传形式：□车内□滚动屏、显示屏□喷绘□灯箱□宣传画□横幅、宣传（黑）板□宣传栏、橱窗□其他是否改编：□是（须将改编后样张附后）□否批准单位意见：申请单位（盖章）：日期：批准单位（盖章）：日期：4地址：上海市淮海西路

4、55号申通信息广场23层G-H座邮编：200030传真：52989318电话：52989926、52989927E-mail：apply@pad.gov.cn中国公益广告网www.pad.gov.cn4