众创空间运行综合情况统计表

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1、众创空间运行综合情况统计表表号：ZCKJ－01制定机关：科学技术部批准机关：国家统计局批准文号：国统制(2017)4号有效期至：2019年1月20年一、众创空间的基本情况众创空间名称（TDF611）创办时间（TDF612）运营主体名称（TDF613）成立时间（TDF614）通讯地址（TDF615）邮编（TDF616）众创空间负责人（TDF617）负责人联系电话（TDF618）是否国家备案（TDF619）□1.是2.否运营主体性质（TDF620）□1.事业单位2.国有企业3.民营企业4.社会团体5.民办非企业单位6.其他社会组织7.其他如为其他，请说明（TD

2、F620_1)组织机构代码或统一社会信用代码（TDF621）组织机构代码□□□□□□□□—□统一社会信用代码□□□□□□□□□□□□□□□□□□众创空间提供的主要服务包括（可多选）（TDF622）1提供办公场地（TDF622_01)□1.是2.否.2创业投融资服务（TDF622_02)□1.是2.否□.3创业教育培训（TDF622_03)□1.是2.否4.创业导师服务（TDF622_04)□1.是2.否5.技术创新服务（TDF622_05)□1.是2.否6.创新创业活动（TDF622_06)□1.是2.否7.国际合作（TDF622_07)□1.是2.否8.

3、政策落实（TDF622_08)□1.是2.否9.其他（TDF622_09)□1.是2.否如为是，请说明(TDF622_10)是否在国家高新区内（TDF623）□1.是2.否如是，请填写名称(TDF623_1)是否由孵化器建立（TDF624）□1.是2.否如是，请填写名称(TDF624_1)是否由高校科研院所建立（TDF625）□1.是2.否如是，请填写名称(TDF626_1)众创空间自身是否获得融资（TDF626）□1.是2.否众创空间自身是否是上市或挂牌企业（TDF627）□1.是2.否指标名称计量单位代码数量二、众创空间运营情况---众创空间总收入千元

4、TDF6A00其中：服务收入千元TDF6A01投资收入千元TDF6A02房租及物业收入千元TDF6A03财政补贴千元TDF6A04其他千元TDF6A05续表1：指标名称计量单位代码数量众创空间的运营成本千元TDF6A10其中：人员费用千元TDF6A11场地费用千元TDF6A12管理费用千元TDF6A13其他费用千元TDF6A14纳税额千元TDF6A15三、众创空间场地情况---众创空间总面积平方米TDF6B00如有多个场地，请附各个场地的地址和面积列表其中：管理办公使用面积平方米TDF6B01常驻团队和企业使用面积平方米TDF6B02公共服务面积平方米TD

5、F6B03其他平方米TDF6B04其中：自有面积平方米TDF6B05租赁面积平方米TDF6B06提供工位数个TDF6B07四、众创空间服务及运营---创业项目平均入驻周期月TDF6C00□a.1-6个月b.7-12个月c.13-24个月d.24个月以上众创空间服务人员数量人TDF6C01当年服务的创业团队数量个TDF6C02其中：常驻创业团队数量个TDF6C03累计服务的创业团队数量个TDF6C04当年服务的初创企业的数量个TDF6C05其中：常驻初创企业数量个TDF6C06累计服务的初创企业的数量个TDF6C07举办创新创业活动场次TDF6C08开展创业

6、教育培训场次TDF6C09创业导师队伍人TDF6C10其中：专职人TDF6C11兼职人TDF6C12当年提供技术支撑服务的团队和企业数量个TDF6C13当年开展国际合作交流活动的数量次TDF6C14当年众创空间帮助服务对象享受财政政策情况个TDF6C15享受财政资金支持额千元TDF6C16续表2：指标名称计量单位代码数量五、投融资服务情况---当年获得投融资的团队及企业的数量个TDF6D00累计获得投融资的团队及企业的数量个TDF6D01团队及企业当年获得投资总额千元TDF6D02其中：社会投资千元TDF6D03众创空间自身投资千元TDF6D04服务的团队

7、及企业累计获得投资总额千元TDF6D05六、创业团队和企业概况---海外项目入驻数量个TDF6F00大学生创业个TDF6F01留学归国创业个TDF6F02科技人员创业个TDF6F03大企业高管离职创业个TDF6F04连续创业个TDF6F05当年上市（挂牌）企业（附清单）个TDF6F10创业团队和企业吸纳就业情况人TDF6F06其中：吸纳应届毕业大学生就业人TDF6F07常驻企业和团队拥有的有效知识产权数量个TDF6F08其中：发明专利数量个TDF6F09新注册企业数量个TDF6F11填表人(TDF630)：联系电话(TDF631)：手机号（Smobile）

8、传真(TDF632):报出日期：20年月日平衡关系：TDF6A00