行政检查案件立案审批表

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1、行政检查101行政检查流程图公告或通知检查实施无违法行为移送有关部门行政处罚程序结案检查登记责令改正复检有违法行为101相关执法文书101行政检查登记表（文号）101当事人基本情况□公民姓名性别年龄住址身份证号联系电话□法人或其他组织名称法定代表人地址联系电话执法人员执法证号任务来源□举报投诉□上级交办□其他机关移送□日常巡查□“双随机”抽查□其他检查内容检查日期主要检查情况承办人意见□未发现违法行为，建议不予立案□发现违法行为，建议立案查处□责令停止违法行为□责令改正违法行为□移送有关部门办理承办人：签名　　　　　　　　年月日承办机构意见（选用

2、）负责人：签名年月日现场检查笔录101检查时间：　年　月日时分至日时分检查地点：　检查内容：　一、被检查对象基本情况□被检查单位名称：法定代表人（负责人）：　住所：统一社会信用代码：联系电话：　现场负责人（可选）：在场人（可选）：　身份证号码：　　工作岗位：　　　　　□被检查人姓名：性别：职业：　身份证号码：　　　　　　　　　工作单位：　　　　　　　　　　　　　联系电话：　住址：　　　　　　　　　邮编：　　　　　　二、告知事项问：你好！我们是的执法人员、，执法证号分别是、，这是我们的执法证件（出示执法证件），请你确认。请配合我单位开展检查，并如实

3、回答有关问题。如果你认为我们与本案有利害关系从而影响到本案的公正办理，可以申请我们回避，你是否申请回避？答：　三、检查有关情况　四、询问内容（可选）问：　101答：　五、告知权利问：你（单位）违反了《××法》第×条第×款第×项的规定，已经构成违法。依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十一条、第三十二条的规定，你有提出陈述、申辩意见的权利。答：　　被检查人（现场负责人）应当逐页签字确认　　　　　　　　　（以下是笔录尾页）　　　　　　被检查人（现场负责人）阅核后签注“笔录上述内容，记录属实。”　　　　　　被检查人（现场负责人）：签名或盖章、日期（拒绝

4、签字的，注明拒签事由）　在场人（可选）：签名或盖章、日期见证人（可选）：签名或盖章、日期检查人：签名、日期签名、日期记录人：签名、日期第页共页附件(可选)：1.涉案物品清单2.视听资料/电子数据附件1涉案物品清单101序号物品名称规格型号数量生产日期（批号）生产单位物品特征备注附件2视听资料/电子数据视听资料/电子数据(附照片或光盘)制作过程说明当事人取证地点取证时间年月日时分证明对象或证明内容执法人员：签名执法证号：　　执法人员：签名执法证号：　　　当事人或见证人意见：签名及日期行政检查抽样取证通知书101（文号）：因检查需要，本单位依照《××

5、法》第××条第××款的规定，决定对你（单位）的相关物品进行抽样取证（详见附件）。附件：抽样取证物品清单　　　　行政执法主体名称（印章)年月日抽样取证物品清单序号物品名称规格型号数量生产日期（批号）生产单位物品特征被抽样取证人：签名或盖章年月日执法人员：签名执法证号：　　　年月日执法人员：签名执法证号：年月日抽样取证记录101抽样时间年     月     日时分抽样地点抽样人员执法证号当事人抽样物品数量抽样方式抽样情况样品封存情况当事人确认签名备注证据清单101序号证据名称页码备注12345678910111213141516……鉴定结果告知书（

6、文号）101：你（单位）经检验（检疫、检测、技术鉴定），被认定为产品。你（单位）如对该检验（检疫、检测、技术鉴定）结果有异议，请在接到本告知书之日起日内，依法向提出书面复检申请。逾期即视为放弃该权利。特此告知。联系人：　联系电话：　单位地址：　附件：检验（检疫、检测、技术鉴定）报告　　　　　行政执法主体名称（印章）　　　　　　　　　　　　　年月日当事人：　签名或盖章　　　　　年月日责令改正违法行为通知书（文号）：101经查，你（单位）的行为，违反（涉嫌违反）了《××法》第×条第×款第×项的规定，以上事实，有（列举证据形式，阐述证据所要证明的内容）

7、等为证。依据《中华人民共和国行政处罚法》第二十三条和《××法》第×条第×款第×项的规定，现责令你（单位）：□立即停止违法行为。□立即改正违法行为。□在年月日前改正违法行为，改正内容和要求如下：。请于年月日到本单位（具体承办机构）接受处理，并于年月日前将整改情况书面报告本单位（可选）。联系人：　联系电话：　单位地址：　　　　　　　　行政执法主体名称（印章）　　　　　　　　　　　　　年月日当事人：　签名或盖章　　　　　年月日行政检查案卷封面101行政执法主体名称案号（行政检查登记表文号）案由当事人基本情况□公民姓名性别年龄住址身份证号联系电话□法人或

8、其他组织名称法定代表人住址联系电话处理结果承办机构承办人登记日期年月日结案日期年月日归档人归档日期年月日保管期限归档号卷内页行政检查案卷