中医辨证施护眩晕症的体会

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1、中医辨证施护眩晕症的体会　　摘要：目的通过对眩晕患者进行辨证分型后实施辩证护理，探讨中医辨证护理对眩晕患者的临床疗效的影响，从而提高治愈率，提升服务满意度的。方法对115例眩晕患者施行辨证施护，肝阳上亢患者平肝潜阳；痰湿中阻的患者化痰祛湿；气血亏虚的患者补益气血；肾精不足的患者补肾益精，瘀血阻窍的患者活血化瘀。结果115例患者，治愈率达31%，有效率达64%。结论根据眩晕患者的辩证分型施护，可以提高临床治愈率，减少眩晕发作的次数，缓解眩晕发作时的症状，可有效的避免并发症的发生。　　关键词：眩晕；辨证

2、分型；辩证施护；同病异护　　眩晕因风阳上扰、痰瘀内阻使脑窍失养，脑髓不充所致。以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现。病位在肝、肾、脾。眩晕大多数发生于中年以上人群。　　本病区自2011年1月～2012年11月收治115例患者，按照其症状和舌苔脉象四合参诊，进行辩证分型后进行辨证施护，取得了良好的疗效。现将护理体会介绍如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本病区自2011年1月～2012年11月收治115例患者，其中男72例，年龄30～84岁；女43例，年龄32～78岁；病程3～68d，肝阳上亢22例

3、，痰湿中阻56例，气血亏虚11例，瘀血阻窍15例；肾精不足11例。　　1.2方法辩证施护前实施护理评估，主要评估内容有①眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状观察患者是否伴有恶心、呕吐、心动过缓、耳鸣、耳聋、眼球震颤等。观察患者的面色、脉搏、血压，眩晕发作与患者体位变化有无关系，饮食与眩晕症状有无关系等，并注意听取患者主诉。②生活自理能力。③心理社会状况，有无恐惧、焦虑等不良情绪　　2结果　　本病区115例患者通过施行辨证施护后，取得了良好的疗效，治愈率达31%，有效率达64%。　　3护理　　3.

4、1一般护理①病室保持安静，避免声、光刺激，轻症闭目养神、急性期和重症患者需卧床休息。②改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转、弯腰等动作，眩晕严重者的坐椅、床铺避免晃动③病情观察，做好护理记录，观察眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴随症状等变化。出现头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言謇涩、肢体麻木或行动不变、血压持续上升时，及时报告医师，配合处理。④给药护理：中药宜温服，观察用药后效果及反应。眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，并少量频服⑤饮食护理：饮食宜清淡，忌食辛辣、肥腻、生冷、烟酒之品。⑥情

5、志护理眩晕患者多表现为焦虑、忧郁、急躁、易怒等，有研究报导，患者抑郁发生率达30.4%，焦虑发生率达40.2%[1]。因此，要根据患者的年龄、性格、知识水平、职业等，掌握好患者的心理状态，针对性地进行心理疏导，使其了解"七情"过激可诱发本病，从而自觉控制情绪，保持心境平和、心情舒畅，积极配合治疗。对眩晕较重，易心烦、焦虑者，需介绍有关疾病知识和治疗成功的经验，增强其自信心。⑦临证（症）施护眩晕而昏仆不知人事，急按人中穴，并立即报告医师。眩晕伴恶心呕吐者，遵医嘱针刺或用梅花针叩打穴位。　　3.2辨证施

6、护　　3.2.1肝阳上亢证候眩晕、耳鸣、头痛头胀、面色潮红、目赤、烦躁易怒、口干口苦、少寐多梦、舌质红、苔黄、脉弦。护理原则：平肝潜阳，滋水涵木。①生活起居：病室温度不宜过高，多卧床休息②饮食调理：饮食以平肝潜阳，养阴熄风，低盐素食为主，如芥菜、紫菜、西瓜、梨、豆制品等，忌肥甘厚腻、动物内脏、公鸡肉、猪头肉以及辛辣、烟酒等助火动风之品。③情志调节：保持情绪稳定，避免激动而诱发。④保持大便通畅，如有大便干结，应嘱患者切忌用力大便，可给予开塞露或者缓泻剂通便。或穴位按摩足三里、上巨虚等穴位。⑤遵医嘱予针

7、刺、按摩。可针刺风池、太冲、合谷或肝俞、肾俞、三阴交等穴，以平肝潜阳、疏肝活络。　　3.2.2痰湿中阻证候头晕目眩、头重如蒙、胸闷、恶心欲呕、食少胀闷、目视色黑、多寐、舌淡、苔白腻、脉滑。护理原则：化痰祛湿。①生活起居，多卧床休息，闭目养神。②饮食宜清淡化痰之品，如苡米、红小豆、竹笋、西瓜、冬瓜等，忌食油腻肥甘厚味、生冷等以防助湿生痰，戒烟酒。③呕吐严重时可进行穴位注射，足三里、内关、脾俞穴，用泻法。呕吐停止后可配合食疗，进食荷叶粥、天麻橘皮茶等升清降浊的食物。④半夏白术天麻汤温服，汤药宜少量、频服

8、、热服；伴呕吐者在服药前口含鲜生姜片或少许姜汁。⑤可予头维、内关、中脘、风隆、阴陵泉、膻中、足三里等穴行穴位按摩。⑥情志调节：保持情绪稳定，避免激动而诱发。　　3.2.3气血亏虚祖国医学有"无虚不作眩"之说，证候：头晕目眩、动则加剧，神疲懒言，心悸失眠，面色少华，甚至萎黄，稍劳则发，舌质淡，脉细弱。护理原则：调理脾胃，补益气血。①多卧床休息，病室温度宜暖，防止感受外邪，保持安静，闭目养神，避免突来的刺激。②饮食调理：以开胃健脾、益气养血并富于营养食物为主，如如党参红枣