深圳光明新区建设工程施工许可

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1、深圳市光明新区建设工程施工许可变更、延期、换领、停复工登记及遗失补证申请表工程名称××花园××工程（请填写施工许可的准确名称）工程编号440300××××（请与施工许可证上的工程编号保持一致）原施工许可证序号GMXQ2012-×××（请与施工许可证上的工程编号保持一致）申请单位（应填写所有建设单位）（请加盖公章）法定代表人身份证号码深圳市××实业有限公司李××440300××××××委托代理人王××联系电话手机号码身份证号码440300×××单位通讯地址深圳市××路×号××大厦××房□单位名称变更□建设单位名称变更变更前的单位名称深圳市××实业有限公司变更后的单位名称深圳市××

2、实业发展有限公司（与市场监督管理部门出具的单位名称变更证件上的企业名称保持一致）市场监督管理部门出具的单位名称变更证件号码×××号（请与市场监督管理部门出具的单位名称变更证件号码保持一致）变更后的《建设工程规划许可证》证件号码深规土建许字×××号（请与变更后建设工程规划许可证证件号码保持一致）□施工单位名称变更变更前的单位名称深圳市××有限公司变更后的单位名称深圳市××实业有限公司（与市场监督管理部门出具的单位名称变更证件上的企业名称保持一致）市场监督管理部门出具的单位名称变更证件号码×××（请与市场监督管理部门出具的单位名称变更证件号码保持一致）□监理单位名称变更变更前的单位

3、名称深圳市××有限公司变更后的单位名称深圳市××实业有限公司（与市场监督管理部门出具的单位名称变更证件上的企业名称保持一致）市场监督管理部门出具的单位名称变更证件号码×××（请与市场监督管理部门出具的单位名称变更证件号码保持一致）□单位变更□监理单位变更变更前的单位深圳市××有限公司变更后的单位深圳市××有限公司（与市场监督管理部门出具的单位名称变更证件上的企业名称保持一致）变更后监理单位的项目总监:姓名：张××注册证书号：×××××联系电话：138××××××××□人员变更□项目经理变更、□项目总监变更（注：变更后人员的资质等级应不低于变更前人员的资质等级）变更前的项目经理李

4、××资格等级一一级执业注册号×××××变更后的项目经理林××资格等级一一级执业注册号×××××移动电话138××××××××变更前的项目总监陈××执业注册号×××××变更后的项目总监蒋××执业注册号×××××移动电话137××××××××变更后的项目经理或项目总监有无同时负责其他项目的施工管理或监理工作；若有，列出项目名称××××工程□建设单位质量主任、□建设单位安全主任变更前的建设单位质量主任李××身份证号44××××××××××××××变更后的建设单位质量主任杨××身份证号37××××××××××××××移动电话137××××××××变更前的建设单位安全主任徐××身份证号4

5、4××××××××××××××变更后的建设单位安全主任陈××身份证号37××××××××××××××移动电话137××××××××□施工单位质量主任、□施工单位安全主任变更前的施工单位质量主任李××身份证号44××××××××××××××变更后的施工单位质量主任杨××身份证号37××××××××××××××移动电话137××××××××变更前的施工单位安全主任徐××身份证号44××××××××××××××变更后的施工单位安全主任陈××身份证号37××××××××××××××移动电话137××××××××变更理由及变更人员所在单位意见：因××××原因，需变更××××。（单位盖章）

6、年月日□工程名称变更变更前的工程名称：××花园变更后的工程名称：××花园变更后建设工程规划许可证证号深规土许字-××××号市规划国土委地名办的更名批复号××××号□在建工程追加附属小型工程或主体加层登记施工单位深圳市××建筑工程有限公司原施工许可证允许施工的内容工程内容增建工程内容增建××，建筑面积××平方米发包方式□已在交易中心公开招标□已在交易中心邀请招标□直接发包（按实际情况选填）□延期开工登记原施工许可证登记合同开工、竣工日期××××年××月××日--××××年××月××日现申请登记合同开工、竣工日期××××年××月××日--××××年××月××日未开工原因及其他需要说

7、明的情况：××××，未能及时开工。□建设工程申请换领施工许可证□换领施工许可证开工复函文号：深光建施函【2014】××号建设工程规划许可证证号深规土建许字××××号□停工登记停工日期××××年××月××日计划复工日期××××年××月××日停工原因及其他需要说明的情况：工程因××××原因停工。□复工申请申请复工日期××××年××月××日计划竣工日期××××年××月××日复工原因及其他需要说明的情况：新区质安监站现场核查意见：经现场核验，××××工程现场已具备复工条件。年月日（单位公章）□遗失补