二甲必备制度大全

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1、目录第一部分核心制度1.首诊负责制2.三级医师查房制度3.疑难、危重病例讨论制度4.会诊制度5.急、危、重病人抢救及报告制度6.手术分级管理制度7.查对制度8.死亡病例讨论制度9.医生交接班制度10.病历书写制度及书写规范11.分级护理制度12.三新技术项目准入与管理制度13.术前讨论制度14.手术安全核查制度15.患者知情同意告知制度16.临床用血审核制度第二部分医院功能17.院领导接待日制度18.院长信箱制度19.信访工作制度1.承担政府指令性任务工作管理制度2.对口支援技术指导制度3.医疗意外和突发性事件请示报告制度4.医院应急物资管理制度5.“三无”人员就医管理规定6

2、.医疗（技）人员外出参加进修、学术活动制度7.特需医疗服务管理规定8.新闻发言人制度9.突发新闻事件应对制度10.突发事件应急信息报告和信息发布工作制度11.新闻媒体采访接待制度12.科教科工作制度13.医疗安全教育制度14.业务学习制度15.继续医学教育管理制度16.继续医学教育管理的相关规定17.继续医学教育持续改进措施18.继续医学教育实施方案19.关于鼓励医务人员参与开展本区域常见病、多发病调查研究工作制度20.为基层医院培养人才管理制度21.与基层医院对口支援管理实施方案1.参加继续医学教育项目活动管理办法2.继续教育、“三基培训”管理奖励办法3.外出进修学习管理制

3、度4.进修人员学习管理制度5.进修、培训人员准入制度6.实习（见习）医师准入制度7.进修医师管理制度8.基本医疗保障管理制度9.关于加强医保工作管理的若干规定10.参保患者门诊就医管理制度11.基本医疗保险门诊规定病种管理制度12.医保单病种管理规定13.医保患者住院管理制度14.医保出院病历审核制度15.生育保险门诊管理制度16.生育保险病房管理制度17.医保、生育转院转诊管理制度18.参保人员急诊急救医疗费报销管理制度19.农合门诊管理制度20.农合住院管理制度21.基本医疗保险教育培训制度22.农合转院转诊管理制度第三部分医院服务1.预约诊疗服务工作制度2.出院复诊患者

4、、慢性病患者预约服务管理制度3.门诊工作管理制度4.导诊工作岗位制度5.方便门诊工作制度6.缩短患者诊疗等候时间的措施7.急诊抢救制度8.医疗急救绿色通道管理制度9.审批经费不足急危重患者入院管理制度10.急诊服务各部门职责与服务时限11.急诊抢救患者优先住院制度12.开展急救技术操作规程培训与合格上岗制度13.首问负责制度14.首诉负责制15.与基层合作医疗机构建立急诊急救转接服务制度16.紧急状态下对医护人力资源统一调配制度17.重大医疗纠纷事件应急处置制度18.医院投诉管理、处置制度19.出院病人回访制度20.医患沟通技巧培训制度21.医患沟通工作实施方案1.投诉档案管

5、理制度2.床位统一调配管理规定3.科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度及流程4.节、假日期间医疗工作制度5.双向转诊工作制度6.保护性医疗制度和保护患者隐私制度7.尊重民族风俗习惯和宗教信仰制度8.依法维护患者权益制度9.门诊医师出诊管理制度10.某些临界性病种或归属不清的疾病分诊处理的规定11.病人入院、转院、出院工作制度12.护患沟通制度13.护理操作前告知制度14.无烟医院标准要求15.控烟工作管理制度第四部分患者安全16.患者身份识别制度17.手术部位识别制度18.患者转科交接制度19.“腕带”使用制度20.医嘱制度及执行规范21.处方制度1.医疗隐患登记报告制度2

6、.紧急情况下口头医嘱执行制度3.防范患者跌倒、坠床的相关制度4.患者跌倒、坠床等意外事件的报告制度5.压疮风险评估报告制度6.危急值评价报告制度第五部分医疗质量7.三级医师负责制度8.缩短患者平均住院日措施9.医疗安全预警制度10.医疗安全教育制度11.医疗安全责任追究制度12.医疗质量管理办法与考核评价制度13.职能科室协调机制管理办法14.医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位管理方案15.医疗风险管理方案16.医疗风险防范、控制制度17.医疗风险分析评估制度18.医疗风险预警机制19.医疗风险追溯机制20.医疗差错、事故登记报告、处理制度21.进行高风险诊疗操作资格许可授

7、权制度1.高风险诊疗技术操作授权及审批管理制度2.医疗风险管理制度3.医疗技术风险管理制度4.医疗质量安全管理与持续改进实施方案5.医疗质量管理制度6.重症疑难患者多学科查房制度7.禁用未经批准或已经废止或淘汰技术的制度8.临床科研项目中使用医疗技术的相关管理规定9.新技术应用监督评价制度10.新技术全程追踪评价、医疗安全保护措施11.医疗技术分级管理制度12.临床诊疗规范更新管理制度13.有创诊疗操作实施规范14.手术分级管理授权、定期能力评价与再授权制度15.临床路径知情同意制度16.单病种临床路径