人体寄生虫学——带状绦虫

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1、绦虫cestodaDepartmentofHumanParasitology,MedicalCollege,ShandongUniversityZhouHuai-yu[教学要求]1.掌握带绦虫的基本特征。2.猪肉绦虫成虫、虫卵及其囊尾蚴的形态特点。3.猪肉绦虫与牛肉绦虫的形态区别。4.猪肉绦虫的生活史。5.绦虫病、囊虫病临床表现、诊断的主要方法。6.牛肉绦虫生活史、致病及诊断方法[重点难点]1.猪肉绦虫的形态结构（包括成虫、虫卵和幼虫）。2.两种绦虫的形态区别。3.猪肉绦虫的生活史及其与牛肉绦虫生活史的区别。绦虫（tapeworm）主

2、要特点1.成虫呈带状，分节，乳白色，背腹扁平，左右对称。体长因虫种不同可从数毫米至数米。2.虫体包括：头节+颈节+链体链体据生殖器官成熟度不同分：未成熟节片（幼节）；成熟节片（成节）；妊娠节片（孕节）。[教学内容]体壁结构3.无消化道，缺体腔；皮层表面有微毛，靠体壁吸收营养。4.♀♂同体，每一节片有一套♀♂生殖器官。5.成虫寄生于脊椎动物的消化道中，虫卵自子宫孔排出或随孕节脱落排出。6.生活史需1～2个中间宿主，属于生物源性蠕虫。绦虫在中间宿主体内发育的时期称为中绦期（metacestode），有多种幼虫形式。一、形态1.成虫：乳白色

3、，扁长如带，前端较细，向后渐扁阔，分节，700～1000片，长2～4m。链状带绦虫Taeniasolium1.1头节头节近球形，似小米粒，<1mm，有4个吸盘、顶突、其上有小钩25～50个，排列成内外两圈，内大外小。1.2头颈节头颈节连为一体，颈节具有再生能力；幼节节片短而宽。1.3成节Matureproglottids成节近方形，每一成节具有♀♂生殖器官各一套。睾丸约150～200个，卵巢分左中右三叶，中叶小。1.4孕节Gravidproglottid子宫向两侧分支，每侧约7～13支，每一支又继续分支，呈不规则树枝状；每一孕节中约

4、含4万个虫卵。2.虫卵呈球形；直径平均34µm；壳薄易脱落；壳内为胚膜，较厚，棕黄色，在光镜下呈放射状条纹；内含球形的六钩蚴，有3对小钩。光镜下猪肉绦虫、牛肉绦虫和细粒棘球绦虫虫卵形态相似，难以区别3猪囊尾蚴猪囊尾蚴俗成囊虫，如黄豆大小，为白色半透明的囊状物，囊内充满透明的囊液。有一向囊内增厚形成向内翻卷收缩的头节，受胆汁刺激翻出头节被囊尾蚴寄生的猪肉俗称为“米猪肉”或“豆猪肉”二、生活史人是终宿主、也可以是中间宿主。中间宿主：猪或人；感染期：囊尾蚴或虫卵感染途径与方式：经口感染，生食误食。虫卵或孕节从粪便排出。致病阶段：囊尾蚴、成虫

5、成虫寄生虫于人小肠、囊尾蚴寄生于（皮下、肌肉；脑；眼等）。成虫寿命：25年三、致病1.肠绦虫病 成虫寄生于人小肠所致。粪便中发现节片是常见的求医原因，消化道症状为主。2囊尾蚴病（俗称囊虫病）危害严重。(1)三种感染方式：自体内感染；自体外感染；异体感染。(2)三个常见寄生部位：皮下、肌肉囊尾蚴病脑囊尾蚴病眼囊尾蚴病1皮下、肌肉囊尾蚴病囊尾蚴在皮下形成结节，以躯干和头部多见，触之似软骨，无压痛。2脑囊尾蚴病三大症状：癫痫；颅内压增高；精神症状。3眼囊尾蚴病深部玻璃体和视网膜下最常见。患者视力下降，可感虫体蠕动，重者可致盲。四、诊断1.猪

6、带绦虫病诊断（1）粪便查虫卵、孕节 阳性率不高，应连查三天。（2）试验性驱虫 收集全部粪便，水洗检查头节和孕节，可以确定虫种和考核疗效。（3）询问食肉习惯。2.囊尾蚴病的诊断（1）皮下结节手术摘除（2）眼底镜（3）X线、CT、B超、核磁共振等。五、流行与防治1.主要分布地区：云南、黑龙江、吉林山东、河南和河北。2.主要流行因素：猪饲养不当如连茅圈；人食肉习惯不当。3.治疗：猪带绦虫病：槟榔-南瓜子合剂。囊尾蚴病 手术治疗；药物：吡喹酮、咪唑类。肥胖带绦虫Taeniasaginata肥胖带绦虫，又称牛肉绦虫（beeftapeworm）、

7、牛带绦虫、无钩绦虫。人体感染是由于吃生的或未熟的含有囊尾蚴的牛肉所致，引起牛带绦虫病。猪肉绦虫和牛肉绦虫区别体长节片2～4m，700～1000节4～8m，1000～2000节头节球形，有顶突和2圈小钩略呈方形，无顶突及小钩成节卵巢分为3叶卵巢只分2叶孕节子宫分支不整齐、每侧约为7～13支子宫分支较整齐、每侧约15～30支囊尾蚴头有顶突和小钩、可寄生人体引起囊虫病头节无顶突及小钩，不寄生于人猪肉绦虫和牛肉绦虫区别中间宿主猪、人牛感染期猪囊尾蚴、虫卵牛囊尾蚴致病猪绦虫病、猪囊虫病牛绦虫病孕节脱落数节，被动排出单节，主动排出诊断粪检孕节、虫

8、卵粪检孕节、透明胶纸法查虫卵防治猪绦虫病、猪囊虫病牛绦虫病人体两种带绦虫的区别1体长、节片2头节3成节4孕节人体两种带绦虫的区别思考题1猪肉绦虫和牛肉绦虫有何区别？2猪肉绦虫和牛肉绦虫哪一种对人的危害大？为什么？