大学生健康状况及体质分类量表要点

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1、大学生健康状况及体质分类量表各位同学大家好！非常感谢您在忙碌的学习中参与我课题组的调研。本课题欲调查我校大学生的健康状况，中医体质类型及您的生活习惯，同时希望您配合我课题组成员拍摄您的舌象，旨在通过此研究能让您知晓自己的身体健康情况及体质特点，同时协助我们研究如何通过舌象判断个人的健康状态、辨识中医体质特点及制定相应的干预措施。我们的调查会为替您保密，量表后面附有九种体质及健康调查的计算方法，若不明之处可向我课题组成员咨询。再次向您表示感谢！学生基本信息：学号：________________________专业：________________

2、________年龄：________________________性别：________________________身高(CM)：________________________体重(Kg)：________________________籍贯：________________________您的学习压力是否很大？[]1 是2一般3 不是家人对您的期望？[]1比您的能力低2与您的能力相符3 超过了您的能力您对所选专业是否满意？[]1 满意2 一般3不满意对自己的就业前景感到？[]1乐观2一般3不乐观您平时进行体育锻炼吗？[]1 经常2 一

3、般3不经常除体育课外，您每周参加体育锻炼的次数？[]1- 0次/周2- 1次/周3- 2-3次/周4-3次/周及以上您觉得自己属于什么性格？[]1 偏开朗型(偏外向型)2偏忧郁型(偏内向型)您吃饭有规律吗？[]1 多数有2偶尔有3完全没有晚上休息时间？[]1- 22点以前2- 23点-24点3- 24点以后您吸烟吗？[]1经常2 偶尔3 完全没有您喝酒吗？[]1经常2 偶尔3不会一次上网持续时间？[]1 小于1小时2 1-3小时3 3-5小时4大于5小时是否是学生干部或社团成员？[]1 是2 否您与同学之间的关系是否融洽？[]1融洽2一般3 不融

4、洽有否自行心理调节，保持良好的心理状态？[]1经常2 偶尔3 无您目前处在月经期吗？(限女生)[]1 是2 不是您目前正在生病吗[]1没有2 有_________________目前您在服药吗？[]1 没有2 有_________________以前您患过重大疾病吗?[]1 没有2 有，疾病名_________________  中医体质类型调查中医体质分类量表     本问卷是为了调查与您的体质有关的一些情况，从而为今后的健康管理和临床诊疗等提供参考。请逐项阅读每一个问题，根据自己近1年况或感觉，选择最符合您的选项打√”。如果某一个问题您不能肯

5、定如何回答，就选择最接近您实际情况的那个答案。     平和质(A型)1.您精力充沛吗？[] 1=没有(根本不) 2=很少(有一点) 3=有时(有些) 4=经常(相当) 5=总是(非常)2.您容易疲乏吗？*[] 1=没有(根本不) 2=很少(有一点) 3=有时(有些) 4=经常(相当) 5=总是(非常)3.您说话声音低弱无力吗？*[] 1=没有(根本不) 2=很少(有一点) 3=有时(有些) 4=经常(相当) 5=总是(非常)4.您感到闷闷不乐、情绪低沉吗？*[] 1=没有(根本不) 2=很少(有一点) 3=有时(有些) 4=经常(相当) 5=总

6、是(非常)5.您比一般人耐受不了寒冷(冬天的寒冷，夏天的冷空调、电扇等)吗？*[] 1=没有(根本不) 2=很少(有一点) 3=有时(有些) 4=经常(相当) 5=总是(非常)6.您能适应外界自然和社会环境的变化吗？[] 1=没有(根本不) 2=很少(有一点) 3=有时(有些) 4=经常(相当) 5=总是(非常)7.您容易失眠吗？*[] 1=没有(根本不) 2=很少(有一点) 3=有时(有些) 4=经常(相当) 5=总是(非常)8.您容易忘事(健忘)吗？*[] 1=没有(根本不) 2=很少(有一点) 3=有时(有些) 4=经常(相当) 5=总是(

7、非常)  气虚质(B型)1.您容易疲乏吗？[] 1=没有(根本不) 2=很少(有一点) 3=有时(有些) 4=经常(相当) 5=总是(非常)2.您容易气短(呼吸短促，接不上气)吗？[] 1=没有(根本不) 2=很少(有一点) 3=有时(有些) 4=经常(相当) 5=总是(非常)3.您容易心慌吗？[] 1=没有(根本不) 2=很少(有一点) 3=有时(有些) 4=经常(相当) 5=总是(非常)4.您容易头晕或站起时晕眩吗？[] 1=没有(根本不) 2=很少(有一点) 3=有时(有些) 4=经常(相当) 5=总是(非常)5.您比别人容易感冒吗？[] 

8、1=没有(根本不) 2=很少(有一点) 3=有时(有些) 4=经常(相当) 5=总是(非常)6.您喜欢安静、懒得说话吗？[] 1=没有(