急性心肌梗死的护理

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1、急性心肌梗死的护理【摘要】目的探讨急性心肌梗死病人的护理。方法密切观察病情变化，及时、准确、有效的护理，可防止病情恶化，改善预后。结果28例患者中，痊愈21例，好转6例，死亡1例，总有效率为96%，病死率为4%。结论通过加强对心肌梗死病人系统、全面的护理，降低了病人的病死率，提高了生存率。【关键词】急性心肌梗死护理【Abstract】PurposeTodiscussthecuretopatientswithAMI(acutemyocardialinfarction).MethodsToobservethepatients’conditionclosely.Thetimel

2、y,accurateandeffectivecaremaypreventthediseaseprogressionandimprovetheprognosis.ResultAmongthe28samples,21werehealed,6werebettered,1wasdied.Thetotalvalidityis96percent,thedeathis4percent.ConclusionBystrengtheningthesystemic,comprehensivecaretothepatientswithAMI,themortalityisreducedandthe

3、survivalisincreased.【Keywords】AcuteMyocardialinfarctionThecure6急性心肌梗死（AMI）是指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死。心梗为内科常见急症，起病急骤，变化迅速，常并发心衰、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原因。如果在发病早期得到及时处理，就可以减少梗塞范围和并发症的发生，这是降低心梗死亡率的关键。实践中，我们认识到对患者密切观察病情，积极抢救，有效护理是救治成功的关键，每一环节都是不容忽视的。1临床资料我科自2008年以来所收

4、治的28例急性心梗患者中，男20例，女8例；年龄最大65岁，最小35岁，抢救治愈率达96%；死亡1例，病死率达4%。我们总结出护理应从以下几个方面做起。2护理2.1卧床休息第一周绝对卧床休息，一切日常生活由护理人员帮助照料，避免不必要的翻动，限制亲友探望，防止情绪激动。第二周除低血压外，可鼓励患者在床上做深呼吸及伸展四肢等轻微活动或四肢被动运动，防止下肢血栓形成。第三周至第五周如病情稳定，可逐步离床，在室内逐步走动。2.2疼痛的护理心肌梗死患者常有剧烈的胸痛，常呈难以忍受的压榨、窒息或烧灼样，伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感。而疼痛可使心肌耗氧量增加而导致心肌梗死面积扩大

5、，因此护士要密切观察患者胸痛性质、持续时间、部位，及时告诉医生，遵医嘱给予吗啡、杜冷丁、硝酸甘油等镇痛剂，及时解除疼痛。同时密切观察呼吸、面色的变化，以防止药物对呼吸循环的抑制。2.3吸氧6吸氧可改善心肌缺氧状态,用鼻导管持续高流量吸氧3～5d,流量为3-5L/min,以后间歇吸氧,流量为1～2L/min。吸氧是心肌梗死治疗中重要措施,氧疗可以提高血氧饱和度，缓解心绞痛，减少心律失常，早期足量的吸氧可缩小梗死的面积的扩大，因此及时通畅有效吸氧是至关重要的。2.4心理护理急性心肌梗死患者常有濒死感及恐惧感，加上陌生的环境，急性期卧床休息，床上洗漱，大小便等，改变了往日的生活

6、习惯，因此产生焦虑不安的情绪。做好心理护理，缓解患者的紧张情绪，多关心、询问患者的自觉症状，让其感觉到温暖和安慰。在发病的1～2天可应用音乐疗法，分散患者的注意力[1]。护士在护理操作时动作要轻、准、稳、快，稳定患者的情绪，主动关心患者的起居及做好生活护理。在解释和安慰患者时，语言要得体，语气和蔼，体贴和关心患者，从而融洽护患关系，为患者创造有利于治疗和康复的最佳心理状态，能主动积极配合治疗和护理，促进病情早日康复。2.5饮食与大小便护理急性心肌梗死的病人在饮食上要给予低热饮食，少食多餐，保证足够的维生素。因病人多卧床，心功能下降，心搏出量减少，故应给病人进低脂、低胆固醇

7、、清淡易消化的食物，避免饱食，导致心衰和心律失常的发生。急性期为了防止便秘、腹胀，保持大便通畅，3～46天内应给流质饮食，避免进食刺激性食物，如病情稳定改为半流质饮食，也可口服缓泻剂，以减轻因用力排便而增加心脏负荷，诱发心律失常甚至室颤，导致死亡。3病情的观察3.1血压监测急性心肌梗死患者的严重并发症随时可发生，而心源性休克为主要的致死原因之一，及时发现是争取抢救时间的关键。因血压的高低可提示休克的发生，护士应每15～30min测血压、脉搏1次，如血压下降，患者出现面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、烦躁不安、出冷汗等症状时，即可判