环状混合痔pph 模板

环状混合痔pph 模板

ID:15312484

大小:35.50 KB

页数:4页

时间:2018-08-02

环状混合痔pph 模板_第1页
环状混合痔pph 模板_第2页
环状混合痔pph 模板_第3页
环状混合痔pph 模板_第4页
资源描述:

《环状混合痔pph 模板》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库

1、环状混合痔主诉反复便时肛门出血三年反复肛门肿物脱出?年现病史患者诉三年前无明显诱因下进辛辣刺激饮食、久坐、劳累、久蹲大便、排便困难出现便时便后肛门滴血或喷血,血色鲜红,量少,无血块,大便时肛门口无疼痛,伴不伴肛门肿物脱出,并渐增大增多,肿物脱出频率渐增高,偶需手辅助还纳入肛,出血频率亦渐增高。大便质软成形,色黄,1次/天大便不成形大便干结次数减少排便费时费力,不伴粘液脓血便、发热、腹胀腹痛及周期性肛门疼痛,未作治疗自行坐浴、痔疮膏肛内涂搽等治疗,上述症状仍无缓解,今日到我院就诊,门诊拟“环状混合痔”收入本科。患者自

2、本次发病以来,精神可,胃纳可,大便如上述,小便如常,体重未见明显下降。专科情况:截石位膝胸位肛缘一周肿物脱出,肿物外侧面覆盖皮肤呈隆起外翻状,质软,内侧面黏膜脱垂呈充血水肿状,局部黏膜糜烂并见曲张小血管破裂出血。脱垂以3点、5点、7点、9点、12点明显,7点见齿线外露,皮肤及黏膜连为一体,肌间沟消失。肛内3点、9点自齿线向近端分别扪及两条长约3cm索状质韧组织,位于黏膜下,活动好,表面光滑,未扪及质硬肿物。肛镜下见直肠黏膜隆起水肿充血局部黏膜糜烂渗血。病史小结1、患者,丁融冰,男,54岁,2、因“反复便时肛门出血三

3、年”入院.3、入院查体:T36.6℃,P78次/分,R20次/分,BP110/70mmHg心肺腹未见明显异常。截石位膝胸位肛缘一周肿物脱出,肿物外侧面覆盖皮肤呈隆起外翻状,质软,内侧面黏膜脱垂呈充血水肿状,局部黏膜糜烂并见曲张小血管破裂出血。脱垂以3点、5点、7点、9点、12点明显,7点见齿线外露,皮肤及黏膜连为一体,肌间沟消失。肛内3点、9点自齿线向近端分别扪及两条长约3cm索状质韧组织,位于黏膜下,活动好,表面光滑,未扪及质硬肿物。肛镜下见直肠黏膜隆起水肿充血局部黏膜糜烂渗血。4、既往于1987年阑尾切除术史。

4、无药物过敏史。5、门诊资料:无。诊断:环状混合痔诊断依据:1、症状:反复便时肛门出血;2、体征:截石位膝胸位肛缘一周肿物脱出,肿物外侧面覆盖皮肤呈隆起外翻状,质软,内侧面黏膜脱垂呈充血水肿状,局部黏膜糜烂并见曲张小血管破裂出血。脱垂以3点、5点、7点、9点、12点明显,7点见齿线外露,皮肤及黏膜连为一体,肌间沟消失。肛内3点、9点自齿线向近端分别扪及两条长约3cm索状质韧组织,位于黏膜下,活动好,表面光滑,未扪及质硬肿物。4肛镜下见直肠黏膜隆起水肿充血局部黏膜糜烂渗血;3、门诊资料:无。诊疗计划:行血常规、尿常规、

5、粪常规潜血、肝功能血糖、凝血分析、乙肝三系、心电图、胸部正位平片检查,拟急诊手术治疗择期手术治疗,术后行抗感染、换药、消肿、保持大便通畅成形等治疗。术前小结:病情简要:患者,丁融冰,男,54岁,2、因“反复便时肛门出血三年”入院.3、入院查体:T36.6℃,P78次/分,R20次/分,BP110/70mmHg心肺腹未见明显异常。截石位膝胸位肛缘一周肿物脱出,肿物外侧面覆盖皮肤呈隆起外翻状,质软,内侧面黏膜脱垂呈充血水肿状,局部黏膜糜烂并见曲张小血管破裂出血。脱垂以3点、5点、7点、9点、12点明显,7点见齿线外露,

6、皮肤及黏膜连为一体,肌间沟消失。肛内3点、9点自齿线向近端分别扪及两条长约3cm索状质韧组织,位于黏膜下,活动好,表面光滑,未扪及质硬肿物。肛镜下见直肠黏膜隆起水肿充血局部黏膜糜烂渗血。术前诊断环状混合痔手术指征1、症状:反复便时肛门出血;2、体征:截石位膝胸位肛缘一周肿物脱出,肿物外侧面覆盖皮肤呈隆起外翻状,质软,内侧面黏膜脱垂呈充血水肿状,局部黏膜糜烂并见曲张小血管破裂出血。脱垂以3点、5点、7点、9点、12点明显,7点见齿线外露,皮肤及黏膜连为一体,肌间沟消失。肛内3点、9点自齿线向近端分别扪及两条长约3cm

7、索状质韧组织,位于黏膜下,活动好,表面光滑,未扪及质硬肿物。肛镜下见直肠黏膜隆起水肿充血局部黏膜糜烂渗血;3、术前相关检查示无明显心肺肝功能异常,无明显手术禁忌症,4、患者保守治疗无效,现要求手术治疗,已谈话签字,做好术前准备。拟施手术名称和方式:吻合器痔上黏膜环切、外痔皮赘切除术拟施麻醉方式:腰麻注意事项:配合麻醉手术,预防麻醉意外;无菌操作预防术后伤口感染;精细操作避免肛门括约肌等正常组织损伤预防肛门失禁;注意荷包缝合高度、缝合方法、双荷包距离,预防吻合口撕裂、损伤肛垫及齿线;充分止血预防术后吻合口出血;切除残

8、余外痔皮赘时充分保留正常皮肤及黏膜预防术后肛门狭窄;术后控制补液量预防尿潴留;术后保持大便通畅成形预防肛门狭窄及伤口感染。手术记录:痔上黏膜环切术吻合器痔上黏膜环切、外痔皮赘切除术1、麻醉成功后取截石位,术野消毒,铺无菌巾。探查,截石位肛缘一周肿物脱出,肿物外侧面覆盖皮肤呈隆起外翻状,质软,内侧面黏膜脱垂呈充血水肿状,局部黏膜糜烂并见曲张小血管破裂出血。脱垂

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。