职业适应性测验二结构式心理访谈记录表

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1、职业适应性测验二结构式心理访谈记录表基本信息ID编码姓名性别年龄体检编号民族毕业院校机检结果类型Q1INFPQ2LSKSFSHPSDEPHYSPSDMAIPARPSTSCH注：请填写全部信息1．精神障碍家族史的访谈原始记录评分标准评分等级一级亲属中无现症病人，且既往无明确诊断史，也无明确的精神疾病治疗、服药史0一级亲属中现有可疑精神症状；或有可疑的精神疾病诊断史；或有可疑的精神疾病治疗、服药史2一级亲属中有现症病人；或有明确诊断史；或有明确的精神疾病治疗、服药史842．幻觉症状的访谈原始记录评分标准评分等级没有幻觉症状0有幻觉症状，社会功能不受影响2有幻觉症状，且社会功能受影响83．

2、妄想、被动体验等症状的访谈原始记录评分标准评分等级没有妄想和被动体验等症状0有妄想或被动体验等症状，但不影响社会功能2有妄想或被动体验等症状，且影响社会功能84．情绪障碍的访谈原始记录评分标准评分等级没有抑郁症状和躁狂症状0有可疑的抑郁症状或躁狂症状，但不影响社会功能2有抑郁症状或躁狂症状，且影响社会功能845．应激障碍的访谈原始记录评分标准评分等级没有经受过严重的精神打击0经受过严重的精神打击，但目前对自己的社会功能没有影响2经受过严重的精神打击，目前还影响自己的社会功能86．癔症的访谈原始记录评分标准评分等级精神刺激后没有出现过晕倒、抽搐、控制不住感情而哭笑、发脾气、或肢体不能动

3、弹等现象中的任何一项　0精神刺激后出现过晕倒、抽搐、控制不住感情而哭笑、发脾气、或肢体不能动弹等现象中的任何一项，但对社会功能没有影响2精神刺激后出现过晕倒、抽搐、控制不住感情而哭笑、发脾气、或肢体不能动弹等现象中的任何一项，且对社会功能有影响847.自杀的访谈原始记录评分标准评分等级无自杀观念和自杀行为史0有自杀观念但无自杀行为史2有自杀观念且有自杀行为史88.精神病史的访谈原始记录评分标准评分等级无精神病史且未因精神问题看过病也无服用精神药物的历史0可能在精神病院（科）看过病或有可疑的精神疾病诊断史或有可疑的精神药物治疗、服药史2既往有肯定的精神症状或有明确的精神疾病诊断史；或有

4、明确精神药物治疗、服药史8访谈者签名　　　　　　时间4