鞘膜积液的治疗方法

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1、鞘膜积液的治疗方法一、睾丸鞘膜积液简介由睾丸下降时鞘状突的腹膜衍生来的鞘膜具有分泌功能，鞘膜的浆膜面可分泌液体，其可通过精索内静脉和淋巴系统以恒定的速度吸收，当分泌增加或吸收减少时，鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成囊肿者，则称之为鞘膜积液。先天性鞘膜积液系鞘状突未闭而引起，鞘状突在不同部位的闭合不全，可形成各种类型的鞘膜积液。有时可伴有可们及的腹股沟疝，不论疝是否存在，均有疝形成的潜在因素鞘膜积液是睾丸或者鞘膜囊内积存过多液体造成的;而且多发于右侧,两侧的情况比较少见。【分类】1.睾丸鞘膜积液睾丸固有鞘膜内有积液形成，此为最为常见的一种。2.精索

2、鞘膜积液鞘膜的两端闭合，而中间的部分未闭合且有积液，囊内积液与腹腔和睾丸鞘膜腔都不相通，又称精索囊肿，发生在女孩的囊肿称之为Nuck囊肿或圆韧带囊肿。　　3.睾丸、精索鞘膜积液(婴儿型)鞘突仅在内环处闭合，精索部未闭合，积液与睾丸鞘膜腔相通。　　4.交通性鞘膜积液由于鞘突末闭合、睾丸鞘膜腔的积液可经一小管道与腹腔相通，又称先天性鞘膜积液。如鞘突与腹腔间的通道较大，肠管和网膜亦可进入鞘膜腔，即为先天性腹股沟疝。　　正常睾丸鞘膜囊内有少量液体（2～3ml），供滑润、保护睾丸用，如果液体过多即为鞘膜积水。而鞘膜积液的概念应包括鞘膜积水、鞘膜积血、鞘膜积脓

3、和鞘膜乳糜肿。【诊断与鉴别诊断】本病诊断大多无困难，肿物特有位置透光试验阳性是主要的诊断线索。有时需B超协诊，如鞘膜积液合并内出血，或鞘膜积液合并疝。鞘膜积液特别是交通性鞘膜积液易与腹股沟斜疝相混淆，通过透光试验、局部肿物是囊性感还是为肠内容、局部肿物骤然还纳还是缓慢变小等加以区别，新生儿和小婴儿腹股沟斜疝嵌顿与鞘膜积液鉴别困难，经肛门腹部双合诊、B超检查和肿物穿刺有助于鉴别。睾丸肿瘤的鉴别主要靠B超和透光试验。腹膜后淋巴管瘤可经B超检查除外，后者肿物常为多囊样改变，且肿物连至腹膜后。【病因】继发性鞘膜积液有原发性疾病，如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎

4、等，刺激鞘膜渗出增加，造成积液。阴囊手术损伤淋巴管造成回流障碍，以及高热、心衰、腹水等，表现为急性鞘膜积液；慢性继发性积液常见于慢性睾丸炎、附睾炎、梅毒、结核病、睾丸肿瘤等，造成鞘膜分泌增加而积液。另外，丝虫病和血吸虫病也可引起鞘膜积液。液体内常含有白细胞。原发性睾丸鞘膜积液原因尚未完全明确，可能是由于鞘膜分泌增加、吸收减少，可能是由于未发现的或已愈合的睾丸附睾炎引起。也是与先天因素，如鞘膜腔淋巴管系统存在缺陷，也病程进展缓慢。二、常见的治疗方法【西医治疗】对于鞘膜积液的治疗，一般是根据不同的情况选择不同的治疗方法，下面是关于鞘膜积液的西医治疗方法

5、1、婴儿在睾丸鞘膜积液常在两岁前自行消失，故不急于进行治疗。若两岁后尚不消失。则行穿刺抽液。多数经抽吸后，不再复发。此法不适用于成年人。成年人抽液后均在短期又长大如初。2、注射治疗在抽液后向鞘膜腔内注射具有刺激性药物如硅宁、鱼肝油酸钠等，使发生炎性粘连。以消灭鞘膜腔。此法反应较大，粘连不完全，形成多房性鞘膜积液。给手术治疗带来更多的困难。使用较少。3、手术治疗手术治疗：行天性鞘膜积液不能用上两法治疗。以手术治疗为主。手术的目的是在内环处将疝颈做高位结扎，阻断腹水下流。以下的疝囊可不处理。精索鞘膜积液可将积液的包囊完整剥除。如剥除困难，亦可剪开囊壁，

6、做翻转缝合术。睾丸鞘膜积液的有效手术方法是鞘膜切除翻转缝合术。一、婴儿期各种鞘膜积水均有自愈的机会，所以2岁以内不需手术。小的、无症状的成人鞘膜积水也可暂不治疗。二、穿刺抽液并注入硬化剂：在阴囊前壁穿刺、抽出囊内液体，然后注入5%鱼肝油酸钠、盐酸奎宁（13.33%）、四环素溶液或无水酒精等。每周一次，一般需2～4次。有时注射后可引起附睾炎、睾丸炎等并发症。对交通性鞘膜积水是禁忌的，对囊壁很厚、多房性囊肿或伴有附睾、睾丸病变者也不适用。所以至今仍未被广泛接受。【手术治疗的危害】于患处血管极其丰富，易发生血肿和感染，术后要多次切开排脓，创口压迫睾丸会造

7、成萎缩不育等等危害。风险大，而且小儿做手术必须全麻，损伤脑细胞，易造成智力障碍，严重可致脑瘫。注意：西医治疗方法相对来说，具有见效快的显而易见的特点，西医治病机械标准，重视局部，人体部件，随意删减，千人一方，对人体危害挺大。所以选择治疗方法应当慎重。【传统治疗】中医固本医病，西医针对性医病，因此中医医病能调理除根。苗药作为传统医学的重要分支，对于鞘膜积液此病有极深的认识和完善的治疗方法。苗医认为，肾不足则气化不利，水湿内停。脾虚肝郁则经脉瘀堵，水湿下注聚结于前阴，三脏衰弱则成此病。而外伤、感染易血瘀络阻，水湿不行，也可导致本病【方名】苗山鞘膜方【成

8、分】荔枝核、怀香、橘核、山楂、青皮等苗岭天然药材配伍而成。【性状】苗药饮片，袋装。【主治】通络化瘀、逐水消肿、固本补虚，主