原发性胆囊癌诊治的历史、现状及展望

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1、原发性胆囊癌诊治的历史、现状及展望【摘要】　　原发性胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤，其发病率在我国逐年增高。由于原发性胆囊癌无特异性的临床表现，临床发现的胆囊癌多属中晚期，根治性切除率低，预后差。本文就原发性胆囊癌诊治的有关文献，结合本单位50年来945例原发性胆囊癌诊治的临床资料，在胆囊癌发病的高危因素、影像学诊断、分子生物学研究、治疗进展以及存在的问题进行了分析，提出：目前对原发性胆囊癌的早期诊断依然困难，继续深入开展对胆囊癌致病高危因素的基础与临床研究、对胆囊癌的二级预防具有重要的临床意义。以手术为主的综合治疗仍然是原发性胆囊癌治疗的

2、主要手段，肿瘤的基因治疗正逐渐发展成为治疗原发性胆囊癌的一种新方法，已显示出良好的应用前景。【关键词】原发性胆囊癌；高危因素；诊断；治疗　　Thehistory,currentstatusandprospectinthediagnosis　andtreatmentofprimarycarcinomaofthegallbladder　　ABSTRACT:Primarycarcinomaofthegallbladder(PCG)isthemostcommonmalignanttumorinbiliarysystemanditsmorbilityh

3、asbeenrisingyearbyyearinourcountry.Because21thereisnospecificclinicalmanifestation,patientsdiagnosedfinallyasPCGhavemostlybeeninintermediateoradvancedstage,thuslosingthechanceofradicalresectionofgallbladdercarcinomaandhavingapoorprognosis.Inthisarticleweanalyzethehighriskfa

4、ctors,diagnosisofimageology,studyofmolecularbiology,therapeuticprogressionandexistentproblemsaboutPCG,byreviewingtherelatedliteratureaboutdiagnosisandtreatmentofPCGandtheclinicaldataof945patientswithPCGwhoweretreatedinourhospitalinrecentfiftyyears.Werealizethatearlydiagnosi

5、sofPCGisstilldifficultnowadays,itisverysignificantforsecondarypreventionofPCGtocontinuetocarryoutthefoundamentalandclinicalstudyofPCG.Combinedtherapythatmainlyincludessurgicaloperationremainscardinaltherapeuticmanagement,andgenetherapyhasgraduallydevelopedtobecomeanewtherap

6、yanddisplaysfavourableprospectofapplication.　　KEYWORDS:primarycarcinomaofthegallbladder(PCG);highriskfactor;diagnosis;therapy21　　1777年，Stoll首先报道了尸检发现的3例胆囊癌。1890年，Hochengy成功地施行了世界上第1例胆囊癌切除术。1894年，Aimes对原发性胆囊癌的病史、临床特点以及凶险的预后进行了综合分析。1932年，Finster报道了胆囊癌经扩大切除邻近肝脏后生存5年的病例。国内自1941

7、年首次报道原发性胆囊癌以来，在我国每年新增确诊病例逐渐增多。由于原发性胆囊癌缺乏特异性的临床表现，其症状常掩盖在既往胆囊或肝脏疾病的临床表现之中，明确的体征一旦出现，则已属于中晚期。数十年来，这种被动的诊断局面始终未能得到根本的改变，其早期诊断问题一直困绕着临床医生。　　1胆囊癌发病的高危因素研究　　原发性胆囊癌早期并无特殊症状，有明显症状就诊的患者多已属进展期，根治性切除率低，术后生存期短。虽然和绝大多数恶性肿瘤一样，胆囊癌的病因仍不清楚，但在长期的临床实践中，发现不少与胆囊癌的发生密切相关的高危因素，对胆囊癌的早期诊断具有重要意义。　　1

8、.1胆囊结石与胆囊炎21原发性胆囊癌的一个明显特点就是常常合并有胆囊结石，这是一个一直被国内外学者所重视的问题。我院50年来的流行病学资料表明，50.6%的胆囊癌患