孕妇血清叶酸、同型半胱氨酸水平与胎儿神经管畸形危险性研究

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1、孕妇血清叶酸、同型半胱氨酸水平与胎儿神经管畸形危险性研究作者：高宝英吴丽华刘清爱【摘要】目的了解孕妇血清叶酸和同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)水平与胎儿神经管畸形(neuraltubedefects，NTDs)的关系。方法采用病例对照研究设计，以NTDs高发的山西省5个县作为研究现场，研究对象为此现场9所医院内进行产前检查或分娩并同意参与此研究的孕妇。病例组指经B超诊断为孕NTDs胎儿并通过终止妊娠确诊的孕妇及活/死产NTDs胎儿的孕妇。对照组指在同一医院随机选择的当地正常孕妇。检测所有研究对象血清叶酸和Hcy水平，比较病例组和对照组血清叶酸和Hcy水平差异。分别以对照组

2、血清叶酸和Hcy水平的第10和90百分位数作为界值，比较不同水平组NTDs的发病风险。结果收集到符合要求的病例113例，对照148例。病例组和对照组血清叶酸水平分别为10.5(4.4～24.5)nmol/L、12.9(6.3～32.7)nmol/L，2组比较，差异有统计学意义(P=0.001)，2组血清Hcy浓度比较，差异无统计学意义(P>0.05);病例分型后发现，妊娠无脑儿及脊柱裂的孕妇血清叶酸水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，妊娠脑膨出的孕妇血清叶酸平均值低于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)，妊娠无脑儿的孕妇血清Hcy水平高于对照组，差异

3、有统计学意义(P<0.05);低叶酸水平孕妇妊娠NTDs的危险性显著增加(OR=2.4;95%CI1.1～5.6)。结论13在NTDs高发区，孕妇低水平叶酸是妊娠NTDs的独立危险因素;血清叶酸与Hcy相比是对NTDs胎儿的发生更有预测意义的指标。【关键词】叶酸;同型半胱氨酸;神经管畸形　　【Abstract】ObjectiveToexploretherelationshipbetweenserumfolateandhomocysteine(Hcy)duringpregnancyandtheriskofneuraltubedefects(NTDs).MethodsOurresear

4、chwasacase-controlstudy.Werecruitedpregnantwomenfrom9hospitalsin5countiesinShanxiprovince,whereNTDsprevalencewashigh.Allsubjectsreceivedprenatalhealthcareordeliveredinparticipatinghospitalsandagreedtoparticipate.WomenwhowerediagnosedwithNTDbyultrasoundscansandwhoelectivelyterminatedanNTDaffectedf

5、etus,andwhohadlivebirthorstillbornwithanNTDwereascertainedascasewomen.Womenwhohadaliveborninfantwithnoidentifiedstructuralmalformationafteroneyearoffollowupwereascertainedascontrolwomen.WecompareddifferencesinserumfolateandHcylevelsbetweenthecaseandcontrolgroupandcomparedNTDriskbetweendifferentsu

6、bgroupsofserumorHcydividedby10thpercentilecutoffvalueinthecontrolgroupand90thcutoffvalueofserumHcyinthecasegroup.ResultsWe13recruited113NTDaffectedpregnantwomenand148controls.Serumfolatelevelwassignificantlylower(P=0.001)inthecasegroup(10.5nmol/L)thaninthecontrolgroup(12.9nmol/L).Nodifferenceswer

7、efoundinHcylevelsbetweenthetwogroups.Serumfolateinpregnantwomenwithafetussufferedfromanencephalyorspinalbifidawassignificantlylowerthanthatincontrolgroup.Thoughserumfolateinpregnantwomenwithanencephalocele-affectedfetu