危急值报告及处理制度1

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1、危急值报告及处理制度医务科2013年2月5日www.themegallery.com危急值定义“危急值”指检查结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。www.themegallery.com“危急值”报告制度的目的（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。（二

2、）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。www.themegallery.com一、常见危急值检查结果报告的项目及危急值范围www.themegallery.com（一）检验科危急值项目简称名称单位危急阈值低危急阈值高意见和建议K钾mmol/

3、L2.76.0NA钠mmol/L120160CL氯mmol/L80120CA钙mmol/L1.53,5CO2CP二氧化碳结合力mmol/L1040CREA肌酐umol/L530GLUfast空腹血糖mmol/L2.722.2AMY血淀粉酶IU/L400TBil新生儿总胆红素umol/L342TnT肌钙蛋白ＴPH酸碱度（校正）7.27.5PCO2二氧化碳分压（校正）mmHg2070PO2氧分压（校正）mmHg40WBC白细胞计数×102.040HGB血红蛋白g/L6.0HCT红细胞压积%18PLT血小板

4、计数×10301000PT凝血酶原时间S35INR国家标准化比值4.0APTT部分凝血酶原时间S100.0FBG纤维蛋白原g/L0.4HAV-Aｂ/HCV-Aｂ/HIV-Aｂ阳性血培养阳性脑脊液涂片找细菌，发现任何细菌、真菌及原虫www.themegallery.com（二）放射科（含CT及MRI）危急值项目1、中枢神经系统：①严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、急性脑积水；④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个或全脑干范围或以上）；

5、⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上。⑥急症小儿肠套叠，肠梗阻，肠穿孔等急腹症；2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。颈、胸椎椎体爆裂性骨折、椎管占位截瘫；可能危及生命的全身多处、多发骨折。3、呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死www.themegallery.com4、循环系统：①心包填塞、纵膈摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤5、消化系统：①食道异物②消化道穿孔、急性肠梗

6、阻；③急性但到梗阻；④急性坏死性胰腺炎；⑤肝胰脾肾等腹腔脏器出血6、颌面部五官急症：①眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂、骨折；③颌面部、颅底骨折。（二）放射科（含CT及MRI）危急值项目www.themegallery.com（三）超声科危急值项目1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏、肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；2、急性胆囊炎，考虑胆囊化脓并急性穿孔者；3、考虑为急性坏死性胰腺炎；4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；5、晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快6、妊娠晚期胎盘早剥，前置胎盘并出血7、

7、四肢动脉及深静脉急性栓塞；8、全心扩大合并急性心衰；9、急性肺源性心脏病大量心包积液合并心包填塞、急性主动脉夹层瘤www.themegallery.com（四）心电图危急值项目（已在医务科备案修订）1.心脏停博2.心室扑动、颤动3.急性心肌梗死4.室性心动过速5.多源性、R-on-T室性早搏6.频发室性早搏并Q-T间期延长7.预激综合征伴快速房颤8.高度及三度房室传导阻滞9.心室率小于40次/分的心动过速10.大于3秒的心室停搏www.themegallery.com(五)病理科“危急值”项目及报告范

8、围：1、快速冰冻检查为恶性肿瘤，需切除器官者。2、快速冰冻检查与临床诊断不符者。3、快速冰冻检查与石蜡结果不相符者。4、标本病变与临床描述不相符者。www.themegallery.com常用危急值区间及其意义一、钾（K）：参考值：3.5～5.5mmol/L危急值区间<2.7mmol/L；>6.0mmol/L低于3.0mmol/L，可能会出现头晕、发力、虚汗、以及地高辛中毒和（或）心律失常，应予以合适的治疗高于5.8mmol/L，首先应排除试管内溶血造成