肾内科样稿(建议)

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1、关于编写指导思想的补充1．内容的展开不同于《xxx疾病的护理常规》，只是陈述护理程序及其操作，而没有展现思维过程（为什么，目的是什么）。2.内容的展开应紧密围绕所针对的具体病例，而不是泛泛地地针对一种疾病。3.思维提示应围绕根据现有信息所考虑的主要问题，是下一步护理措施的铺垫，应从从护理人员的角度切入，注意与所采取的具体护理措施关联的紧密性；侧重点不在于相关知识的补充，而在与患者的具体情况如何与相关知识关联起来。4.护理措施部分应通过一些过渡性语言将护理措施与患者的具体情况关联起来，这样就能符合是在围绕一个具体“病例”写，而不是围绕一种“疾病”写。另外，对于目前的样稿

2、我在正文中做了注释供您参考（我给您的其他学科的样稿也有类似问题），不妥之处请随时沟通。鲁志强肾内科临床护理思维与实践目录第一篇病例篇病例1肾病综合症患者的护理病例2急进性肾小球肾炎患者的护理病例3Ig-A肾病患者的护理病例4急性肾盂肾炎患者的护理病例5慢性肾盂肾炎患者的护理病例6尿路感染患者的护理病例7系统性红斑狼疮性肾炎患者的护理病例8系统性红斑狼疮患者妊娠期的护理病例9系统性红斑狼疮性肾炎患者大量应用激素冲击治疗的护理病例10肾性高血压患者的护理病例11肾性贫血患者的护理病例12难治性肾综患者长期服用免疫抑制剂的护理病例13糖尿病肾病患者的护理病例14急性肾功能衰

3、竭患者的护理病例15慢性肾功能衰竭患者的护理病例16尿毒症患者并发急性左心衰竭的护理病例17腹膜透析相关腹膜炎患者的护理病例18腹膜透析并发急性左心衰竭患者的护理病例19腹膜透析患者并发导管出口处感染的护理病例20腹膜透析患者并发腹股沟疝的护理病例21腹膜透析患者并发导管移位的护理病例22腹膜透析患者并发导管堵塞的护理病例23腹膜透析患者并发胸腔渗漏的护理病例24腹膜透析患者并发会阴部水肿的护理病例25血液透析患者并发失衡综合征的护理病例26血液透析患者并发低血压的护理病例27血液透析患者动静脉内瘘的护理病例28血液透析患者留置深静脉置管的护理病例29糖尿病肾病患者血

4、液透析的护理病例30老年血透透析病人的护理病例31小儿血液透析的护理病例32肾移植术后少尿或无尿病人血液透析的护理病例33免疫吸附患者的护理第二篇专科护理操作技术篇第一节护理评估技术一、水肿的评估二、血压的监测三、尿量的观察四、体重的监测第二节护理实施技术一、24小时尿蛋白定量留取二、尿培养三、尿红细胞位相留取四、24小时尿找结核菌五、腹膜透析双联系统换液法六、更换腹膜透析外接短管法七、腹膜透析出口处换药法八、腹膜平衡试验（PET）九、尿素清除指数（Kt/V）十、血液透析操作流程十一、血浆置换的护理操作流程十二、血液灌流操作流程十三、CRRT操作流程十四、血液透析患者

5、动-静脉内瘘穿刺术第三节仪器使用技术一、自动化腹膜透析机的使用二、心电监护仪的使用三、静脉推注泵的使用四、恒温箱的使用第四节专科技术护理配合一、B超引导下经皮肾穿刺活检术配合二、腹腔穿刺术配合三、胸腔穿刺术配合四、颈静脉置管术配合五、股静脉置管术配合六、腹膜透析置管术配合病例样章：肾病综合症患者的护理患者，女性,25岁,主诉：发现蛋白尿1年，双下肢水肿2月余，门诊以“肾病综合症”收入院。一、诊疗过程中的临床护理（一）入院时1.诊疗情况入院后查体:体温38.5℃、脉搏102次/分、血压130/73mmHg、呼吸22次/分，神志清楚,满月脸、多血质，腹壁、大腿及上臂可见皮

6、肤紫纹，双肾区无明显叩击痛，腹部膨隆，移动性浊音阳性，双下肢重度凹陷性水肿，会阴水肿。诉咽痛、乏力、胃纳、睡眠欠佳，无咳嗽，大便正常，尿中泡沫较多，无肉眼血尿，尿量200-500ml/天，腹围81体重58kg。予激素（口服美卓乐56mg每天一次，）治疗，自行停药1周，改服中药治疗。辅助检查：曾行肾穿刺病理诊断“符合微小病变性肾小球病”。检验结果：血清白蛋白12.9g/L、总胆固醇10.5mmol/L、甘油三脂3.27mmol/L、低密度脂蛋白6.72mmol/L；血白细胞计数12×109/L，尿比重1.020、尿蛋白++++、尿隐血++。诊断为“肾病综合症”。思维提示

7、：[1]患者出现肾病综合征典型表现：为大量蛋白尿（尿蛋白++++）、低白蛋白血症（血清白蛋白12.9g/L）、高度水肿（腹部膨隆，移动性浊音阳性，双下肢重度凹陷性水肿，会阴水肿）、高脂血症（总胆固醇10.5mmol/L、甘油三脂3.27mmol/L、低密度脂蛋白6.72mmol/L）须做好肾病综合征常规护理[2]患者已出现激素的副作用：患者出现满月脸、多血质，须注意激素的副作用的观察：（1）、并发感染或感染加重；（2）药物性肾上腺皮质功能亢进：如向心性肥胖、满月脸、水牛背、牙龈增生、多毛等；（3）骨质疏松；（4）无菌性骨坏死；（5）抑制生长发育；（6