儿童急性淋巴细胞白血病52例临床和预后因素分析

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1、儿童急性淋巴细胞白血病52例临床和预后因素分析作者：王宁玲，刘芝璋，刘红军，张爱梅，李春【摘要】目的：通过对我科收治的急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿52例进行相应检测评估和分析，旨在进一步总结经验、吸取教训、以便进一步加强儿童ALL的诊断和治疗，提高儿童ALL的无病生存率(DFS)和治愈率。方法：收集2000年1月至2004年9月收治并坚持正规化疗的52例儿童ALL的临床和实验室资料，ALL包括中枢神经系统白血病（CNSL）及睾丸白血病（TL）的诊断参照荣成方案，对CNSL的诊断加做脑脊液微小残留病（MRD）的检测。结果：本组患儿SR-ALL61.54%（32例）、HR-ALL

2、28.46%（20例）。L1型44.23%（23例）、L2型42.31%（22例）、L3型13.46%（7例）；免疫分型中B-ALL占86.54%（45例）、T-ALL占13.46%（7例）、合并髓系表达9.16%（5例）。具有1项及其以上染色体数目或结构异常的患儿标本占28.89%（15例），其中Ph染色体2例、t（4；11）1例、＜46条亚二倍体染色体3例。所有患儿接受泼尼松敏感试验，不敏感13.46%（7例）。外周血WBC＞50×109/L占19.23%（10例），金标准确诊为CNSL5例。从CR后到进入维持治疗期间复发11例、停药后复发3例；在复发的14例中骨髓复发7例，

3、CNSL复发6例，TL复发1例，复发率为26.92%，总的DFS至目前为止为73.0812%。结论：本组ALL患儿初诊时临床表现较重，初诊时高白细胞计数、泼尼松诱导试验不良、Ph染色体阳性以及初诊时合并CNSL是预后不良因素，其中泼尼松诱导不良较之白血病其他生物学和临床特征更具预后价值。坚持规范的诊断和治疗是决定预后的重要因素。【关键词】急性淋巴细胞白血病；儿童；MIC分型；治疗；预后因素［Abstract］Objective:TohelpenhancethediagnosisandtreatmentofchildALLandincreaseitsDFSandcurerate,t

4、heevaluationandanalysisweredoneonthe52ALLpatientstreatedinourdepartment.Methods:52ALLpatientsfromJan2000toSep2004wereenrolledinthisstudy.ThediagnosesincludingCNSLandTLweredoneandthechemotherapyregimenwasusedaccordingtotheprotocal(suggestedbythePediatricHematologyGroupofChinaMedicalAssociation

5、in1999).MRDinCSFwasalsodoneforCNSL.Results:InthisstudySR-ALLaccountedfor61.54%andHR-ALLfor28.46%fromclinicalriskclassification.ThepatientwithB-ALLandT-ALLaccountedfor86.54%and13.46%respectively.B-ALL/T-ALLwithmyantigenexpressionaccountedfor9.16%.28.89%bonemarrowsamplesshowedthechromosomenumbe

6、rand/orstructureabnormalities.13.46%ofthepatientsshowedbadresponsetoprednisoneusedinallpatients.HighWBC12countaccountedfor19.23%.Andtherewere5patientswithCNSLdiagnosedwithgoldstantards.14patientshadreplasedandDFSatthisstagewas73.08%.Conclusions:Theclinicalmanifestationsinpreliminarydiagnosisw

7、eremoreseverethaninthoseafter.PoorprognosisincludedhighWBCcountatdiagnosis,badresponsetoprednisone,Ph-chromsomeandCNSL,especiallybadresponsetoprednisone.Insistentandformalchemotherapyisthemostimportantfactorinthisstudy.［Keywords］Acutelymphobl