中医为主要手段治疗中风偏瘫临床体会

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1、中医为主要手段治疗中风偏瘫临床体会【摘要】笔者自1998年2006年，治疗中风症61例，男26例、女35例。诊断符合脑血管疾病的诊断标准，经颅脑CT或MRI确诊，排除严重心脏疾患。早期主要采用头针、体针、推拿及运动疗法等康复治疗，取得了较为满意的疗效。【关键词】中医主要手段治中风偏瘫体会中风隶属于现代医学脑血管意外的范畴，我主要从传统医学方面加以阐释。其特点：突然发病、昏迷神志不清、不醒人事、进而口眼歪斜，半身不遂，若治疗不当，往往致死致残；其病因为风、火、痰、瘀，中风的发生和发展可涉及到心、肺、肝、肾四个脏器，由于以上四个脏器阴阳失调、平时房劳过度，劳累、嗜酒，生活无常

2、，膏腻厚味，肉食过度而发生。现就我对此病的认识和治疗，谈一下个人肤浅看法，以期获得抛砖引玉、与众多同道共勉之效。1急诊抢救71.1西药运用患者入院后应用5%G.S注射液250ml加孢二磷胆碱0.5g或脑复康8～12g静滴（每日1次，14日为1个疗程），脑梗死患者发病在1～12小时内可行溶栓治疗（有禁忌症除外），用尿激酶（80～250）10U加0.9%N.S100～200ml静滴，2小时内滴完；第2日开始用低分子右旋糖酐250～500ml加入丹参注射液8～16ml或血栓通140mg静滴，每日1次，14日为1个疗程；脑水肿者可酌情给20%甘露醇250ml静滴。脑出血者立刻应用

3、立止血、止血敏、止血芳酸等止血药物，疗程1～3日；脑血肿则可行颅骨钻孔脑血肿穿刺引流术治疗。同时常规抗感染，降颅压，调控血压，能量合剂等对症支持治疗。1.2中医方法1.2.1针灸大椎、神厥、丹田、关元，隔姜50-300壮，大艾炷。人中、十二井穴点刺放血，紧接着针刺气海、关元（用补法），廉泉、涌泉、丰隆、太冲、合谷（用泻法）。1.2.2中成药安宫牛黄丸、苏合香丸、至宝丹、紫雪丹、万氏牛黄清心丸等，根据病情可选一种应用；采用先针刺后灌药的方法进行治疗，效果会更好。1.2.3中药小红参10克、制附子10克，急煎灌服或鼻饲。2稳定期治疗2.1中经络2.1.1肝肾阴虚及肝阳上亢型表

4、现为头晕头疼、耳鸣、少寐多梦，腰酸脚软、手脚麻木，逐渐发展为偏瘫、口眼歪斜、舌强、语言障碍、舌质发红、苔白或稍黄，脉象弦滑或弦、细、数。治疗原则：滋阴潜阳、熄风通络为则。治疗方法：中药：生龙骨30克、生牡蛎30克、代褚石15克、钩藤30克、菊花15克、白芍15克、玄参10克、龟板10克、怀牛膝30克、天麻10克、生地30克。每日一剂，每日分三次口服；若头胀失眠，严重者加羚羊角粉1克冲服。7体液疗法，丹参液加大黄液静滴，剂量可根据体质情况而定；另加小活络丹内服，每日二次，每次一粒，黄酒送下。针灸：曲池、合谷、阳陵泉、足三里、三阴交、通里、用泻法，一日一次或二次；第一次针患侧

5、，第二次针健侧，如隔日一次，每次健患侧均做针灸治疗。语言不利的加廉泉，玉液、金津放血，口眼歪斜加针攒竹透鱼腰、太阳透下关、翳风等。2.1.2痰热腑实及风痰上扰型表现为半身不遂，或半身麻木、口眼歪斜，大便干燥或秘结、语言不利、舌苔黄腻、脉象弦滑而大。治疗原则：化痰通络，祛痰活络。治疗方法：中药：胆南星15克、全瓜蒌10克，大黄10克、芒硝10克（冲服），服后如果大便每日3到5次。症状逐渐好转后，改用下例处方：胆南星10克、全瓜蒌30克、丹参30克、白芍6克、鸡血藤30克；若头昏严重者加钩藤30克、菊花15克，珠珠母30克（先煎）。若烦燥不安，彻夜不眠者，痰热内蕴，阴虚阳亢的

6、加生地10克、沙参10克、夜交藤12克。中成药可选用牛黄清心丸，每日二次，每次一丸，早晚分服，白开水送下。2.2中腑腑分闭证和脱证两大类型。2.2.1闭证表现为突然昏倒，不省人事、牙关紧闭、口噤不开、口眼歪斜、两手紧握、患肢拘急、强痉、烦躁不安、面赤身热、气粗、大便闭阻、痰声漉漉、舌苔黄腻、脉象弦滑数。治疗原则：化痰开窍、平肝熄风。7治疗方法：中药：羚羊角粉1.5克（冲服），钩藤30克（后下），竹沥水20ml，半夏10克、醋胆南星10克，七节菖蒲10克、郁金10克、天竹黄10克、黄连5克、夏枯草20克。若风痰偏盛、静而不烦、面白唇紫、舌苔白腻，去黄连、夏枯草，另加苏合香丸

7、，每次1-2丸；若痰盛，喉间痰涌，加川贝母，或竹沥水40ml灌服，每次间隔4-6小时一次。若痰火重灼、面赤气粗、身热烦躁，呕吐、呃逆、大便秘结，加龙胆草10克、大黄10克、枳实10克、风化硝5克（冲服）。若风痰偏重，手足抽搐的加石决明30克（先煎），全虫5克、地龙15克，煎服，每日一剂。针灸：曲池、内关、合谷、阳陵泉、足三里、三阴交、通里、丰隆用泻法。每日一次或二次，第一天针刺患侧，第二天针健侧，若隔日治疗一次，患、健两侧均取；语言不流利的加廉泉，金津、玉液放血；口眼歪斜加刺攒竹透鱼腰，四白透迎香，地仓透颊车，翳风、下关。2.