2018中医执业医师诊断学基础考试大纲

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1、2018中医执业医师《诊断学基础》考试大纲第一单元 症状学细目一：发热要点：1.发热的病因2.发热的临床表现3.发热的问诊要点细目二：头痛要点：1.头痛的病因2.头痛的问诊要点细目三：胸痛要点：1.胸痛的病因2.胸痛的问诊要点细目四：腹痛要点：1.腹痛的病因2.腹痛的问诊要点细目五：咳嗽与咯痰要点：1.咳嗽的病因2.咳嗽与咯痰的问诊要点细目六：咯血要点：1.咯血的病因2.咯血的问诊要点3.咯血与呕血的鉴别细目七：呼吸困难要点：1.呼吸困难的病因2.呼吸困难的临床表现3.呼吸困难的伴随症状细目八：水肿要点：1.水肿的病因2.水肿的临床表

2、现3.水肿的问诊要点细目九：皮肤黏膜出血要点：1.皮肤黏膜出血的病因2.皮肤黏膜出血的临床表现3.皮肤黏膜出血的问诊要点细目十：恶心与呕吐要点：1.恶心与呕吐的病因2.恶心与呕吐的问诊要点细目十一：呕血与黑便要点：1.呕血与黑便的病因2.呕血与黑便的问诊要点细目十二：黄疽要点：1.黄疸的概念2.胆红素的正常代谢途径3.各型黄疸的病因、临床表现及实验室检查特点4.黄疸的问诊要点细目十三：抽搐要点：1.抽搐的病因2.抽搐的问诊要点细目十四：意识障碍要点：1.意识障碍的病因2.意识障碍的临床表现（嗜睡、昏睡、昏迷、意识模糊、谵妄）3.意识障

3、碍的伴随症状第二单元问诊要点：问诊的内容第三单元检体诊断细目一：基本检查法要点：1.常用触诊方法及其适用范围和注意事项2.叩诊的方法及常见叩诊音3.嗅诊常见异常气味及临床意义细目二：全身状态检查要点：1.体温测量2.脉搏检查3.血压测量4.发育判定5.营养状态检查6.意识状态判定7.面容检查8.体位检查9.步态检查细目三：皮肤检查要点：1.弹性、颜色、湿度检查2.皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、皮下结节检查3.水肿、皮下气肿和毛发检查细目六：颈部检查要点：1.颈部血管检查2.甲状腺检查3.气管检查细目七：胸壁及胸廓检查要点：1.胸部体表标志及

4、分区2.常见异常胸廓3.胸壁静脉检查4.胸壁及胸骨检查5.乳房检查细目八：肺和胸膜检查要点：1.肺和胸膜视诊（呼吸类型、频率、深度、节律）2.肺和胸膜触诊（触觉语颤、胸膜摩擦感）3.肺部叩诊4.呼吸音听诊（正常呼吸音、病理性呼吸音）5.啰音听诊6.胸膜摩擦音听诊7.听觉语音检查8.呼吸系统常见疾病的体征（肺实变、肺气肿、胸腔积液、肺不张及气胸）细目九：心脏、血管检查要点：1.心脏视诊（心前区隆起、心尖搏动）2.心脏触诊（心脏震颤、心包摩擦感）3.心脏叩诊（心脏浊音界）4.心脏瓣膜听诊区5.心率听诊、心律听诊6.正常心音及其产生机制7.

5、心音听诊（正常心音、心音改变、喀喇音、奔马律及开瓣音）8.心脏杂音产生机制9.心脏杂音的特征10.各瓣膜区常见杂音听诊11.心包摩擦音听诊12.血管检查及周围血管征13.循环系统常见疾病的体征（二尖瓣狭窄与关闭不全、主动脉瓣狭窄与关闭不全、心力衰竭、大量心包积液）细目十：腹部检查要点：1.腹部视诊（外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波）2.腹部触诊（腹壁紧张度、压痛和反跳痛）3.腹内脏器触诊（肝、胆、脾、肾、膀胱）4.正常腹部可触及的结构，腹部肿块触诊5.腹部叩诊（叩诊音，肝、脾、膀胱叩诊）6.胃泡鼓音区和移动性浊音叩诊7.腹部听

6、诊（肠鸣音、上腹部振水音、血管杂音）8.腹部常见疾病的体征（急性腹膜炎、肝硬化门静脉高压、肠梗阻）细且十一：肛门、直肠检查要点：1.肛门、直肠视诊2.肛门、直肠指诊细目十二：脊柱与四肢检查要点：1.脊柱检查（弯曲度、活动度、压痛与叩击痛）2.四肢、关节检查（形态、运动功能）细目十三：神经系统检查要点：1.中枢性与周围性面神经麻痹的鉴别2.感觉功能检查、感觉障碍及其常见类型3.运动功能检查（肌力、肌张力、不自主运动、共济运动）4.中枢性与周围性瘫痪的鉴别5.神经反射检查（浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征）细目二：血栓与止血检查要点：

7、1.出血时间测定2.血小板聚集试验3.凝血因子检测（活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间、血浆纤维蛋白原）4.纤溶活性检测（D-二聚体、3P试验）5.口服抗凝药治疗监测细目三：骨髓检查要点：1.骨髓细胞学检查的临床意义2.骨髓增生程度分级细目四：肝脏病实验室检查要点：1.蛋白质代谢检查（血清蛋白测定、血清蛋白电泳）2.胆红素代谢检查3.血清酶及同工酶检查（ALT、AST、ALP、γ-GT、LDH）4.甲、乙、丙型病毒性肝炎标志物检查细目五：肾功能检查要点：1.肾小球功能检测（CCr、Cr、BUN、血β2-微球蛋白、GFR）2.肾小管功能

8、检测（尿β2-微球蛋白、莫氏试验）3.血尿酸测定细目六：常用生化检查要点：1.糖类检查（血糖、葡萄糖耐量试验、血清糖化血红蛋白）2.血脂测定3.电解质检查（血清钾、钠、氯、钙、磷）4.血清铁及其代谢物测定（血清铁、铁饱和