医疗器械广告审查表

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1、医疗器械广告审查表审查机关填表说明1、本表请通过广告申请客户端填写并打印。打印不清晰,填写项目不全的,不予受理;2、“广告发布内容”一栏中,需在广告发布内容上加盖审查机关骑缝章方为有效。3、本表打印一式三份。广告审查机关存档一份。生产企业法定代表人地址邮政编码电话E-mail传真申请人法定代表人地址邮政编码电话E–mail传真具体经办人具体经办人联系电话产品名称注册证号广告类别广告时长秒序号证明文件目录(证明文件附后)1生产企业资质证明文件2申请人资质证明文件3生产企业委托书(申请人非生产企业的)4注册证明文件及附件(备案证明文件及附件)5产品使用说明书6产品注册标准(产品技

2、术要求)7商标证明文件8专利证明文件9法律法规规定的其他确认医疗器械广告内容真实性的证明文件(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)广告发布内容(样稿粘贴,音视频电子文档另附)审查意见:审查机关签章:日期:广告审查批准文号医械广审()第号有效期至年月日

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